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标题: 腰麻要回抽脑脊液？ [打印本页]

作者: winnerxiao 时间: 2009-9-17 00:22
标题: 腰麻要回抽脑脊液？
我们做腰麻时，见脑脊液回流至针蒂便将0.75布比注射，有的回抽脑脊液稀释成0.5布比再推药。0.75布比是等比重液，那0.5布比呢，虽然对运动阻滞没什么差别，但会不会造成平面更易向上扩散，还有虽然回抽一点点脑脊液没什么影响，有助于帮助判断是否在蛛网膜下和稀释局麻药，但有必要这样做吗？或是常规？请教各位。
还有一个问题：腰硬联合麻醉，腰麻作用时间过了，若要追加硬膜外剂量，首次一般追加多少合适，比如腰2-3穿刺置管，手术切口在下腹部位。

作者: 菩提09 时间: 2009-9-17 09:26
回抽脑脊液的确是为了判断是否在蛛网膜下，至于稀释局麻药也是有一定的说法，如果手术区域偏下用重比重液时我觉得回抽脑脊液不要太多，只要稍微回抽一点确定在蛛网膜下就可以了，回抽多了容易稀释局麻药而影响我们要重比重药的效果。腰麻后如果要追加硬膜外剂量，我想先给三毫升试验剂量，然后再给一次硬膜外药就可以了，而不需要像单纯连硬外那样给那么多的药量。

作者: 从小爱听 时间: 2009-9-17 13:03
楼主才刚入门吧，我只想说一句：麻醉这玩意在不违背原则的前提下，自己还是要多琢磨，很多东西没有固定的模式

作者: seahuang7701 时间: 2009-9-17 16:25
我们医院也这样给。用自己熟悉的方法，方法那么多你不熟悉会出现问题的

作者: libaoshen 时间: 2009-9-17 17:06
回抽脑脊液应该不是常规也没那本书写，个人习惯，如果楼主对自己的操作有信心也不喜欢这么做就没必要去做条条大路通罗马吗。我本人比较喜欢这么做一则脑脊液是无菌的避免稀释药液可能引发的污染（可能性很小）再者可以确定针在蛛网膜下腔里和麻药确实打进去了，比较放心，呵呵。

作者: ydhc 时间: 2009-9-17 17:16
回抽0.1ml脑脊液顺利可以确定针在蛛网膜下腔里，又对麻醉效果影响不大，有何不好。

作者: jh1y 时间: 2009-9-17 21:36
0.75%布比是等比重液，直接用于腰麻浓度有点儿高，可以回抽脑脊液稀释成0.5%布比再推药，仍然是等比重液。如果用的是0.5%布比那回抽或不回抽脑脊液就无所谓了，款且有些时候回抽时并不顺利这时就更不必强抽了。

作者: winnerxiao 时间: 2009-9-18 21:38
0.75布比卡因直接用于腰麻浓度较高，是不是有神经毒作用，影响很大吗？目前好像还没确定。

作者: 高大麻 时间: 2009-9-18 23:49
我们做腰麻时，见脑脊液回流至针蒂便将0.75布比注射，有的回抽脑脊液稀释成0.5布比再推药。0.75布比是等比重液，那0.5布比呢，虽然对运动阻滞没什么差别，但会不会造成平面更易向上扩散，还有虽然回抽一点点脑脊液没什么影响，有助于帮助判断是否在蛛网膜下和稀释局麻药，但有必要这样做吗？或是常规？
根据美国FDA规定0.75% 禁止用于腰麻，原因是易引起暂时性神经障碍综合症，其次局麻药的毒性和浓度有很大的关系。所以如果是用的0.75%的不必卡应就要回抽脑脊液来稀释布比卡因。同时起到了验证腰麻针在蛛网膜下腔的证明。至于同等量的0.75%和0.5%药物对平面的影响根据个人经验应该没有什么差异。
腰硬联合麻醉，腰麻作用时间过了，若要追加硬膜外剂量，首次一般追加多少合适，比如腰2-3穿刺置管，手术切口在下腹部位。
按硬膜外麻醉实验量常规来推注。只是可能试验量的作用就能达到满因的麻醉效果。但也不绝对因人而异。临床工作中要灵活掌握。

作者: 雪儿 时间: 2009-9-20 10:15
回抽脑脊液主要是确定在蛛网膜下腔，用药根据自己习惯根据情况吧，灵活运用

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