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标题: 患者做乳腺癌改良根治术，全麻，维持用丙泊 [打印本页]

作者: 昨日的风 时间: 2016-12-17 23:04
标题: 患者做乳腺癌改良根治术，全麻，维持用丙泊
患者做乳腺癌改良根治术，全麻，维持用丙泊酚和瑞芬，过程中血压控制不稳，电刀刺激，血压升高，只能提高丙泊酚和瑞芬的量，最后导致麻醉过深，请问有什么好的解决方法？

作者: 小盈子 时间: 2016-12-18 06:52
全凭静脉没有加深肌松和镇痛的作用，单凭瑞芬没用的，追加舒芬，及时使用肌松药，术中可以小剂量吸入七氟烷，嗯……右美也可以用点吧。
全凭静脉麻醉总觉得有发生术中知晓的较大风险，如果有BIS的话就接上，这样就可以较明确的判断麻醉深度。

作者: zxq181225 时间: 2016-12-18 08:56
电刀刺激，血压升高。说明镇痛不够，需增加瑞芬用量，最后导致麻醉过深应该是丙泊酚用量过引起，与瑞芬关系不大，瑞芬停药后10分钟基本代谢完毕。

作者: xukaixing 时间: 2016-12-18 12:39
没有肌肉松弛的药吗？

作者: 昨日的风 时间: 2016-12-18 13:36

xukaixing 发表于 2016-12-18 12:39

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没有肌肉松弛的药吗？

罗库溴铵按时给的

作者: xukaixing 时间: 2016-12-18 13:38
还可以吸入，还可以降压药，不宜一味地加深麻醉

作者: 昨日的风 时间: 2016-12-18 16:40

xukaixing 发表于 2016-12-18 13:38

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还可以吸入，还可以降压药，不宜一味地加深麻醉

可以用表面浸润麻醉药物辅助不？

作者: xukaixing 时间: 2016-12-19 09:13

昨日的风发表于 2016-12-18 16:40

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可以用表面浸润麻醉药物辅助不？

全麻让外科医生加局麻，似乎有些不大好啊

作者: 晓萧 时间: 2016-12-19 09:36
术中镇痛不够，应该用点右美，再加舒芬，不要一直加丙泊酚

作者: xuanxuanbobo 时间: 2016-12-19 13:20
镇痛不全导致

作者: 昨日的风 时间: 2016-12-19 20:58

xuanxuanbobo 发表于 2016-12-19 13:20

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镇痛不全导致

患者年龄73岁，当时维持用丙泊酚4.0，瑞芬0.3

作者: jcfymz111 时间: 2016-12-20 09:44
静麻全麻，第一位是镇痛药足量，第二位是镇静维持。看你所说的应该是镇痛不足，可以把具体用药情况说一下。

作者: yinzhuo19877469 时间: 2017-1-24 14:54
镇痛不够，不用加镇静

作者: 史绍凤 时间: 2017-1-24 23:02
为什么不用肌松剂和镇痛药呢？

作者: xie208624 时间: 2020-1-24 12:08
可以做麻醉深度监测，不要一直加深麻醉，如果真是麻醉浅，镇痛不足，可以少用些芬太尼或舒芬太尼或加用少量吸入麻醉，

作者: hehj 时间: 2020-2-5 13:51
确保麻醉深度够的话，可以适当复合血管活性药物

作者: 李小飞龙 时间: 2020-2-18 10:10
现在还可以辅助神经阻滞

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