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标题: 经鼻气管插管术后拔管出血如何处理？ [打印本页]

作者: zpl3740 时间: 2016-12-18 20:35
标题: 经鼻气管插管术后拔管出血如何处理？
刚实习不久，第一次碰到这样的情况。

作者: love1120 时间: 2016-12-18 23:54
可以用点麻黄碱滴鼻液看看

作者: 白桦林0831 时间: 2016-12-19 08:35
用喉麻管，就是前端能喷雾的那个管，在鼻腔喷麻黄碱溶液，能起到收缩粘膜血管，从而止血的作用。如果不行，就请耳鼻喉会诊，添塞压迫止血。

作者: phxiu 时间: 2016-12-19 08:57
拔管出血都是插管引起来的损伤所致。问题要从插管技术上找。管子是否太粗摩擦粘膜损伤，是否过鼻后孔时划伤咽喉壁，这是最容易出血的两个部位。第三个是鼻腔狭窄，鼻甲肥大插管刺破下鼻甲了。
一个最常用且有效的办法是，在插管前先扩张一下鼻腔，简单的方法是用一根很细的导管插到鼻腔中部最狭窄的部位，打气囊撑开后保持一会，然后将细管拔出来立即插入计划的管子。如果没有必要尽可能插一根最细的导管，不要用太粗的管子，太粗完全没必要的。
至于出血后的处理，要看出血量，量大难以止血必须填塞鼻腔。量少可以滴入缩血管药如麻黄素、稀释的肾上腺素之类。

作者: 晓萧 时间: 2016-12-19 09:41
出血不多就不要处理，那是粘膜擦伤引起的。

作者: zpl3740 时间: 2016-12-19 15:09

phxiu 发表于 2016-12-19 08:57

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拔管出血都是插管引起来的损伤所致。问题要从插管技术上找。管子是否太粗摩擦粘膜损伤，是否过鼻后孔时划伤 ...

多谢，长知识了又！

作者: 小猫米卡 时间: 2016-12-19 15:22
肾上腺素稀释后用纱布填塞

作者: 速麻将 时间: 2016-12-20 16:52
用麻黄素滴滴就行

作者: xukaixing 时间: 2016-12-21 14:59
同意2楼，可以滴些麻黄碱，收缩一下血管试试

作者: 小猫米卡 时间: 2016-12-21 17:20
肾上腺素稀释蘸纱布填塞，头侧卧位，防误吸

作者: zpl3740 时间: 2016-12-23 10:48

小猫米卡发表于 2016-12-21 17:20

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肾上腺素稀释蘸纱布填塞，头侧卧位，防误吸

浓度呢？病人是颈部颈托固定，头部没办法侧卧

作者: jerryzhjj 时间: 2016-12-23 22:57
拔管前都好好的？

作者: zpl3740 时间: 2016-12-24 09:59

jerryzhjj 发表于 2016-12-23 22:57

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拔管前都好好的？

算是吧。。。。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-12 09:21
滴些麻黄碱，收缩一下血管。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-26 21:48
操作之前滴点麻黄碱管子型号要合适涂抹好润滑剂操作轻柔

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