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标题: 关于阿斯匹林 [打印本页]
作者: 漫天的雨 时间: 2016-12-19 15:32
标题: 关于阿斯匹林
请教战友们：椎管内麻醉阿斯匹林应该不应该停，停几天，我们外科总是说这不是麻醉禁忌症。
作者: xjp96 时间: 2016-12-19 15:42
服用阿司匹林时进行手术的病人越来越多。阿司匹林对手术、麻醉的不良影响主要是其凝血功能障碍，需要了解这方面的知识。因此，掌握接受小剂量阿司匹林治疗的患者手术前管理十分重要，有利于按期手术，缩短手术等待时间，降低住院费用，确保病人安全。
一、患者服用阿司匹林75mg—150mg/d，除外闭合部位有出血风险的手术：颅内手术、椎管内手术、眼后室部位的眼科手术，其它所有手术，可以持续用药下进行手术。
二、患者服用阿司匹林75mg—150mg/d，一级预防，如果需要（闭合部位有出血风险的手术），术前停药7天。
三、患者服用阿司匹林75mg—150mg/d，心肌梗死(MI)、急性冠脉综合症（ACS）、支架置入后、卒中及周围动脉疾病（PAD）后的二级预防，可以持续用药下进行手术。
四、患者服用阿司匹林（75mg—150mg/d）联合氯吡格雷（75mg/d），低风险情况：裸支架（BMS）、卒中、无并发症的心肌梗死（MI）、无支架的经皮冠状动脉介入术（PCI）后3个月以上的，所有手术，停用氯吡格雷，继续服用阿司匹林进行手术。
五、患者服用阿司匹林（75mg—150mg/d）联合氯吡格雷（75mg/d），高风险情况：心肌梗塞（MI）、经皮冠状动脉介入术（PCI）、裸支架（BMS）、卒中后6周内；药物洗脱支架（DES）12个月内；高风险支架置入后：长 (﹥36mm)、尽端、重叠的或多个支架置入后、慢性全部闭塞血管的支架置入后、小血管或分叉处的支架置入后，除外闭合部位有出血风险的手术，重大手术时，可以持续用药下进行手术。
六、患者服用阿司匹林75mg—150mg/d，一级预防，如果需要（闭合部位有出血风险的手术），术前停药7天，可以椎管内麻醉。
七、内在的和特发性凝血功能障碍、使用华法林或肝素是椎管内麻醉的相对禁忌症。
八、大样本的随机试验认为，使用低剂量的阿司匹林会减少血栓事件的发生而不会增加出血和输血。
九、突然中断阿司匹林会导致中断后8—10天急性冠脉综合征的风险。
作者: xjp96 时间: 2016-12-19 15:47
药物的作用时间消除，按照4个该药物消除半衰期计算。
作者: 时间的泪 时间: 2016-12-19 23:04
关于这个问题，去查一查相关指南，里面又比较具体的说明的，
作者: 漫天的雨 时间: 2016-12-21 06:34
xjp96 发表于 2016-12-19 15:42
服用阿司匹林时进行手术的病人越来越多。阿司匹林对手术、麻醉的不良影响主要是其凝血功能障碍，需要了 ...
现在大部分是小剂量，就是一般手术不用停了。
作者: 秦人加 时间: 2016-12-21 08:16
我们这儿为避免纠纷，阿司匹林停药7天才打椎管内阻滞，否则一律全麻。
作者: 小猫米卡 时间: 2016-12-21 17:19
安全起见，我们这里停七天，可改为低分子肝素
作者: 漫天的雨 时间: 2016-12-21 18:28
小猫米卡 发表于 2016-12-21 17:19
安全起见，我们这里停七天，可改为低分子肝素
谢谢，我们也是停7天，就是外科不配合。
作者: zxq181225 时间: 2016-12-23 17:46
.....患者服用阿司匹林75mg—150mg/d，一级预防，如果需要（闭合部位有出血风险的手术），术前停药7天，可以椎管内麻醉......不用停药，不必停药。
作者: jerryzhjj 时间: 2016-12-23 22:52
去查一查相关指南，里面又比较具体的说明的
作者: 南山菊 时间: 2016-12-26 18:25
书上要求麻醉前一周应停药
作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-12 09:19
阿司匹林停药7天才打椎管内阻滞，否则一律全麻。
作者: 张小春1 时间: 2018-9-26 21:50
如果凝血功能正常 单抗可以椎管麻醉
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