新青年麻醉论坛

标题: 请教大家 [打印本页]

作者: wanghuanyong123 时间: 2016-12-21 15:23
标题: 请教大家
女，54岁，68KG（个子较矮，所以看上去挺胖，脖子很短），行择期腹腔镜下胆囊切除术。2年前患过肺结核，自诉已经治愈，胸片示：左肺钙化灶。既往体健，无其他特殊病史。患者入室后行心电监护，各生命征正常。静脉快诱导后行气管插管术。插管顺利，次过程中各生命征波动不大。遂行人工气腹，开始进气后1分钟病人SPO2下降至80，继续至60，立即停止进气。人工加压给氧。听诊双肺无呼吸音，气道压29.此时血压测血压：75/40 ,给予氨茶碱静推。升压药。几分钟后SP02缓慢升至98.血压 82∕54。待BP SP02正常后再醒人工气腹，氧饱和度又剧降至80，此时血压不低。停止进气。手控通气阻力大。听双肺呼吸音弱。几分钟后SP02慢慢回升。但一直不超过89.半小时后患者清醒，拔出气管导管，资助呼吸畅，除了氧饱和度一直不超过90外，其他生命征正常。患者意识清醒，能正确应答。因本院无ICU，遂送回病房。外科老主任怀疑是膈疝。个人猜想：CO2栓塞？

（附：术后访视病人，氧饱和度95，精神状态好。未诉特殊不适。）

作者: 小猫米卡 时间: 2016-12-21 17:02
对气腹的气体过敏吗？

作者: 研磨时光 时间: 2016-12-21 22:29
患者个子矮，插管深度多少呢？，人工气腹后膈肌上台，可能导致气管导管进入一侧主支气管造成单肺通气，从而导致气道压急剧上升，饱和度下降。

作者: 秦人加 时间: 2016-12-22 07:55
支气管痉挛，但不知道为什么气腹后会这样，手术做了没有

作者: fuxiaolin520214 时间: 2016-12-22 10:18
是不是插深了，气腹后，气管导管进入一侧主支气管造成单肺通气

作者: xukaixing 时间: 2016-12-22 11:19
气腹以后膈肌上抬，肺顺应性下降，再加上本身肥胖，肺是顺应性就差，导致呼吸阻力剧増，去除气腹，情况改善

作者: jerryzhjj 时间: 2016-12-23 22:56
人工气腹后膈肌上台，可能导致气管导管进入一侧主支气管造成单肺通气。胖子氧耐量低

作者: kouxuyao 时间: 2016-12-24 05:37
气腹以后膈肌上抬，肺顺应性下降，再加上本身肥胖，肺是顺应性就差，导致呼吸阻力剧増，去除气腹，情况改善

作者: 产科麻醉9116 时间: 2016-12-28 10:48
CO2溶于水，除非直接入血，很难发生栓塞

作者: 墨笔狂徒 时间: 2016-12-29 09:29
所以有呼末co2还是好的!

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