新青年麻醉论坛

标题: 剖宫产L2，3腰麻推注0.5%布比卡因1 [打印本页]

作者: liuykc 时间: 2016-12-30 10:39
标题: 剖宫产L2，3腰麻推注0.5%布比卡因1
剖宫产L2，3腰麻推注0.5%布比卡因1.5ml收缩压总是会掉到七八十。请教各位老师，有没有什么改进的方法啊？

作者: phxiu 时间: 2016-12-30 10:48
降低腰麻剖宫产严重低血压不外乎三方面
1.容量：麻醉开始操作时快速输液预先扩容
2.麻醉范围：根据身高体重控制药量，降低穿刺点，
3.预防仰卧位低血压：右侧臀部下垫枕头将子宫左侧移
治疗低血压的原则
1.做好上述三点
2.早用缩血管药物：心率快血压低，主要考虑容量不足，用去氧肾上腺素，心率慢血压低，常常是平面过高，麻黄素或配合阿托品

作者: jhonzca 时间: 2016-12-30 13:26
以前做剖宫产我也是这么用布比卡因，0.5%1.5ml，掉血压是家常便饭，后来改用罗哌卡因以及及时倾斜手术床，血压就很少又下降比较厉害的了，现在基本上很少使用升压药，个人感觉布比卡因药性太烈了

作者: 墨笔狂徒 时间: 2016-12-30 15:52
推药速度是关键！

作者: 南山菊 时间: 2016-12-30 23:03
剖宫产一般0.375%布吡1一1.5ml就够了，另外注药过快易发生低血压，改平卧位要右腰垫高或将子宫推向左侧会好些

作者: modn 时间: 2016-12-31 10:51
间隙的选择及推药的速度

作者: liuykc 时间: 2016-12-31 14:15

jhonzca 发表于 2016-12-30 13:26

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以前做剖宫产我也是这么用布比卡因，0.5%1.5ml，掉血压是家常便饭，后来改用罗哌卡因以及及时倾斜手术床， ...

请教一下，现在用罗哌卡因打腰麻还是腰2，3吗？罗哌是国产还是进口的啊？怎么配药啊？

作者: qinmuwei 时间: 2016-12-31 16:49
用布比卡因，0.5%1.5ml，这么少的量，血压还掉得历害，是不是推得太快了，0.5毫升/10秒钟，试试看

作者: ye707595408 时间: 2017-1-1 20:18

liuykc 发表于 2016-12-31 14:15

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请教一下，现在用罗哌卡因打腰麻还是腰2，3吗？罗哌是国产还是进口的啊？怎么配药啊？

用纯液0.5％的罗哌卡因一般用3-4ml都可以,也可以3ml1ml脑脊液,因为用久了发现单0.5％罗哌卡因是偏轻比重的药,打L3/4或者L2/3都可以

作者: 速麻将 时间: 2017-1-1 20:58
L3-4罗哌效好

作者: xuanxuanbobo 时间: 2017-1-3 22:36

ye707595408 发表于 2017-1-1 20:18

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用纯液0.5％的罗哌卡因一般用3-4ml都可以,也可以3ml1ml脑脊液,因为用久了发现单0.5％罗哌卡因是偏轻比重 ...

有0.5%的罗派

作者: xuanxuanbobo 时间: 2017-1-3 22:36
纯液i有吗没听说过

作者: 小王来了 时间: 2017-1-5 23:08
位置低一点推速慢一点

作者: xukaixing 时间: 2017-1-6 10:17
表示同样方案，很少用到升压药

作者: liuykc 时间: 2017-1-8 14:27

xukaixing 发表于 2017-1-6 10:17

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表示同样方案，很少用到升压药

你们是用生理盐水稀释的吗？具体怎么弄的啊？请教一下

作者: xukaixing 时间: 2017-1-9 15:47

liuykc 发表于 2017-1-8 14:27

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你们是用生理盐水稀释的吗？具体怎么弄的啊？请教一下

用罗派和布比调平面有些区别，以相同的调平面方法，罗派平面容易低，所以会有效果会不好，但是血压稳定的感觉

作者: xukaixing 时间: 2017-1-9 16:57

liuykc 发表于 2017-1-8 14:27

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你们是用生理盐水稀释的吗？具体怎么弄的啊？请教一下

具体平面调节还得自己去体验，别人说了，做起来不是那么回事

作者: lawuyou 时间: 2017-1-10 09:41
本帖最后由 lawuyou 于 2017-1-10 09:43 编辑

0.5%布比卡因1.5ml＝7.5mg布比卡因。这样个剂量引起的一切不良反应都没什么大不了的！造成低血压的人数不过1/2，其中有症状的又不过1/2，升压药无效的几乎没有。只要升压药随手可得，血压低了及时静推升压就没问题（预见性地静脉用升压药也可以）。

作者: 鋅泽 时间: 2017-12-6 01:20

lawuyou 发表于 2017-1-10 09:41

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0.5%布比卡因1.5ml＝7.5mg布比卡因。这样个剂量引起的一切不良反应都没什么大不了的！造成低血压的人数不过 ...

这么少的布比，能作用多长时间呢

作者: 安安心 时间: 2017-12-6 19:38
L3-4穿刺控制好速度，一般布比10mg麻醉平稳。

作者: xuanxuanbobo 时间: 2017-12-7 21:01
改34间隙，速度慢一点

作者: d55016311 时间: 2018-1-23 01:47
1.5可以，但是人就一米。你给1.5就多了。进来磨蹭磨蹭500毫升进去了。推的快就三四，慢点就二三间隙。基本一米五。。。六身高。能能坚持一小时。血压低多巴胺。去氧肾。等等都可以。但是一定要把升压药备好。就算不用也要，我就遇到血压呼呼掉的。

作者: 小麻将123 时间: 2018-1-27 10:13
平面低了，肌松不好。高了bp掉的厉害。个人感觉容量尽量补足，小剂量血管活性药。

作者: lihailongm4 时间: 2023-3-12 11:22

jhonzca 发表于 2016-12-30 13:26
以前做剖宫产我也是这么用布比卡因，0.5%1.5ml，掉血压是家常便饭，后来改用罗哌卡因以及及时倾斜手术床，血压就很少又下降比较厉害的了，现在基本上很少使用升压药，个人感觉布比卡因药性太烈了

但是我用过罗哌卡因，妇产科医生反应肌松不够，不让用了

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