新青年麻醉论坛

标题: 腰麻半小时后平面升高？ [打印本页]

作者: tl406697319 时间: 2017-1-12 15:23
标题: 腰麻半小时后平面升高？
一肛瘘病人，入室血压128/78，于L3-4穿刺，见脑脊液后%0.5布比2ml，(%0.75布比2ml+盐水1ml)平卧，改手术体位截石位，术前测的平面T9。术后20分钟，也就是给药半小时后，病人血压掉到83/46，病人大汗淋漓并诉心慌胸闷，并呕吐大量胃液，随后诉双手麻木不能抬起，测的平面T4，立即调头高脚低，并建立第二通道，加快输液，给氧，麻黄碱12mg，10分钟后病人血压回升，诉胸闷好转。请问各位老师，这考虑是什么原因引起的？

作者: 岁月如歌@ 时间: 2017-1-13 07:10
会阴部手术我们一般是重比重给1.5ml头高位或者坐位

作者: 风险麻醉 时间: 2017-1-13 09:15
麻药比重轻了，应该会向高的地方飘

作者: gyyini 时间: 2017-1-18 17:26
快速腰麻预补液没跟上

作者: 人生在世 时间: 2017-1-19 22:51
个人觉得会阴部位手术用重比重较好，平面容易固定不会再反复

作者: tl406697319 时间: 2017-1-20 08:04

gyyini 发表于 2017-1-18 17:26

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快速腰麻预补液没跟上

术前输了300林格是不是不够啊

作者: cbg5912 时间: 2017-1-22 08:53
腰穿针斜口向尾段给药！肛瘘没必要打这么高的平面！

作者: yinzhuo19877469 时间: 2017-1-25 23:18
麻醉平面没有固定就摆体位了

作者: xinyuba_90 时间: 2017-1-30 14:10
个人拙见：①药物轻比重配比，平面相对不好控制总体会较高；②平面尚未固定即摆体位；③腰麻推药方向会影响平面扩散。对于会阴部手术个人选择稍头高脚底位重比重配比向下缓慢推药，对循环影响较小，若平面欠缺可硬膜外追加。

作者: tl406697319 时间: 2017-2-4 12:40

xinyuba_90 发表于 2017-1-30 14:10

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个人拙见：①药物轻比重配比，平面相对不好控制总体会较高；②平面尚未固定即摆体位；③腰麻推药方向会影响 ...

打的是腰麻所以平面不敢控的太低

作者: 故事。 时间: 2017-2-5 11:05
十分赞同九楼的观点

作者: maliang_87 时间: 2017-2-10 22:25
我一般选用等比重都可以了！平面容易控制

作者: lzt19880206 时间: 2017-2-11 01:01

maliang_87 发表于 2017-2-10 22:25

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我一般选用等比重都可以了！平面容易控制

这不是就是等比重么？

作者: lzt19880206 时间: 2017-2-11 01:03

风险麻醉发表于 2017-1-13 09:15

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麻药比重轻了，应该会向高的地方飘

应该是麻醉完，紧接着就摆体位的原因

作者: 平胡2 时间: 2017-2-12 07:47
给药速度快吗？

作者: diuxiaodiu8 时间: 2017-2-20 13:58
药物浓度，体位，药的总量都有可能影响你的平面

作者: 181818ntgzy 时间: 2017-2-22 07:27
布比卡因的量大了！平面升高了！做肛肠疾病，麻醉平面不要太广，一般只需给布比卡因10毫克就够了！

作者: banapple 时间: 2017-4-26 13:32
我们不用生理盐水稀释，稀释液也没2ml那么多。用脑脊液，一般0.75%布比1.3到1.5ml，脑脊液稀释1.5-1.8ml。还有可能和推药速度，体位改变有关。可减少剂量慢推实操，留硬外导管以备不时之需。

作者: 宝子妈妈 时间: 2017-4-27 21:57
我们用糖稀释等比重好控制平面

作者: xinyuba_90 时间: 2017-5-6 21:06

tl406697319 发表于 2017-2-4 12:40

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打的是腰麻所以平面不敢控的太低

低平面可以满足会阴部手术需求，且对循环影响较小

作者: 沉寂的异氟烷 时间: 2017-5-8 23:56
我碰见过，体质等个体差异大

作者: 妍妍的学习 时间: 2017-6-28 21:33
改体位过早，平面没有固定，搬动引起平面上升，个人差异大

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