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标题: 腰麻穿刺，平面不够高?是怎么回事？ [打印本页]

作者: knife. 时间: 2017-1-18 19:54
标题: 腰麻穿刺，平面不够高?是怎么回事？
今天有台子宫肌瘤剥除术，患者，女，42岁，体重42kg。向左侧侧卧位，常规皮肤消毒取L34穿刺。穿刺成功后回抽脑脊液稀释0.75%布比至0.5%布比。注入0.5%布比1.6ML。注入速度1.6ML/6S。后硬膜外向上置管3.5CM。穿刺结束到患者躺平共在5分钟之内。测试平面时，患者述左脚比右脚麻，右脚测试还有痛感，左脚痛感稍轻。后术者测试T9还有痛感。后硬膜外给药，手术才顺利结束。问是否给蛛网膜下腔的药注入硬膜外了?(但是蛛网膜给药的时候有突破感，且有脑脊液回流)

作者: jiajie199093 时间: 2017-1-18 20:17
麻面不是打完就固定的，看你描述，术者测麻面胸九，之前有没有体位调过麻面，固定麻面？如果处理过时间久，麻面上不来，那就是推药过程退针了

作者: knife. 时间: 2017-1-18 20:17
就是我今天穿刺的时候有脑脊液回流至针尾在注入0.5%布比，推药的速度不算太慢，但是平面就是不高，不知道怎么回事？我师傅说是那可能不是脑脊液，有可能我的蛛网膜针头还在硬膜外!我就不理解了，明明有突破感了，还有液体回流，就是平面不高，不知道怎么回事？

作者: knife. 时间: 2017-1-18 20:23

jiajie199093 发表于 2017-1-18 20:17

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麻面不是打完就固定的，看你描述，术者测麻面胸九，之前有没有体位调过麻面，固定麻面？如果处理过时间久， ...

退针可能不大，因为我一手扶着针尾的。会不会速度有关系呢？还床往右侧偏，来调过平面还是不行!之前有遇到崁顿疝的也出现过这样的事情?就是平面不高!

作者: 人生在世 时间: 2017-1-19 22:43
剂量少了，推药速度慢了，等比重的就比较难调平面

作者: knife. 时间: 2017-1-23 03:36

人生在世发表于 2017-1-19 22:43

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剂量少了，推药速度慢了，等比重的就比较难调平面

应该是计量少了，速度也不够快，我有问过我们的主任。我们主任说的也是这个，她说是外科手术可以到2.1-2.5。1.6太少了。

作者: yinzhuo19877469 时间: 2017-1-25 23:15
调整体位呀……

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