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标题: 请教皮下气肿的原因？？？ [打印本页]

作者: 老骥伏枥 时间: 2009-9-19 21:27
标题: 请教皮下气肿的原因？？？
女，42岁，55kg，拟行直视下右肺中叶切除术。贫血，红细胞数目，压积，血细胞比容均低，血小板略高。患侧肺少量痰鸣音。双肺隔离好，但是单肺后血氧难以维持，潮气350ml，频率16bpm。健侧哮鸣音，给于喘定0.125mg以及吸痰（几乎没吸出什么）后稍有好转，哮鸣音仍存在。气道压30到35之间，最高到40cm。术毕患侧皮下握雪感。健侧正常。自始至终，患者唾液特别多。
请问皮下气肿的原因？？？谢谢！

作者: lzdb00 时间: 2009-9-19 21:41
“术毕患侧皮下握雪感”
术后多久？
术后膨肺了吗？应该有放瓶吧？管子有无堵了？再者术者残端有埋好吧？

作者: 红砖头 时间: 2009-9-19 21:43
1、健侧哮鸣音，、气道压30到35之间，最高到40cm--------------------------估计还是痉挛的原因。
2、患侧皮下握雪感-----------------------放瓶子了吧？如果放瓶子了，肺漏的气，也应该优先从瓶子里跑出来啊，为什么会压到皮下组织里呢？

作者: mengmeng05116 时间: 2009-9-20 07:23
术毕患侧皮下握雪感是在手术做完之后出现的还是手术过程中就有啊？做LC手术的病人麻醉或者产科麻醉我遇到过好多次皮下气肿的，原因主要就是术中麻醉深度不够，病人手术中肌松过去了，病人动了就会很快出现皮下气肿。

作者: 老骥伏枥 时间: 2009-9-20 22:05
是术后回到平卧位时大家一起注意到的，术中没想到去检查这个呀！是开胸做的，放瓶子了，也膨肺了！

作者: 老骥伏枥 时间: 2009-9-20 22:07

术毕患侧皮下握雪感是在手术做完之后出现的还是手术过程中就有啊？做LC手术的病人麻醉或者产科麻醉我遇到过好多次皮下气肿的，原因主要就是术中麻醉深度不够，病人手术中肌松过去了，病人动了就会很快出现皮下气肿。
mengmeng05116 发表于 2009-9-20 07:23

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病人术中确实动过一次，请问这与皮下气肿的具体关系？谢谢！

作者: tyh111888 时间: 2009-9-21 22:00
1：女，42岁，55kg，拟行直视下右肺中叶切除术。贫血，红细胞数目，压积，血细胞比容均低，血小板略高。患侧肺少量痰鸣音。双肺隔离好，潮气350ml，频率16bpm，气道压30到35之间，最高到40cm，但是单肺后血氧难以维持，---------------过高的肺内压，肺血流可明显减少，通气/血流失调，因数综合致缺氧-------除考虑支气管痉挛外，原来胸，肺顺应性怎样？肌松有效吗？（个体不同，如万可松可从15分钟到40分钟不等）。
术毕患侧皮下握雪感-----------这么高气压，从断端完全跑得进气。
自始至终，患者唾液特别多----------------------麻醉深度不够的一个表现---------------

作者: dazheyilang 时间: 2009-9-21 22:31
考虑麻醉深度不够引起的

作者: S093632 时间: 2009-10-3 18:18
如果此手术时间过长，气道压持续过高，加上患肺的漏气及肌松后皮肤的松弛，可能是主要原因吧

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