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标题: 诊刮术行静脉麻醉后！诊刮时心率下降 [打印本页]

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2017-2-19 12:07
标题: 诊刮术行静脉麻醉后！诊刮时心率下降
本帖最后由麻醉新手^_^ 于 2017-2-20 16:47 编辑

女性患者 52岁 68kg，门诊病人，行诊刮术，既往有心慌症状，后行心电图检查及心脏彩超检查未见异常！我院门诊ecg显示：短pr综合症，中度st段压低，术前心率65次，血压138/79mmhg，芬太尼50微克，丙泊酚60mg，心率下降58-60，病人体动，追加芬太尼10ug、丙泊酚30mg、1分钟后行诊刮时心率下降，59、52、49，最低42次，嘱手术医生停止操作，立即予以阿托品0.3mg静脉推注，1分钟后心率上升不明显，再予以0.2mg阿托品静脉推注，心率上升、54、58，停止操作后心率上升，一做心率就往下掉，后缓慢完成手术，手术结束，病人复苏好，心率上升正常！求老师指教原因！谢谢

作者: LPJYJ007 时间: 2017-2-19 12:20
镇痛、镇静不够，迷走神经兴奋导致心率减慢

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2017-2-19 12:45

LPJYJ007 发表于 2017-2-19 12:20

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镇痛、镇静不够，迷走神经兴奋导致心率减慢

以前也有镇痛、镇静不足、没有出现过类似的情况，求详细解释

作者: 红豆沙t 时间: 2017-2-19 16:39

麻醉新手^_^ 发表于 2017-2-19 12:45
以前也有镇痛、镇静不足、没有出现过类似的情况，求详细解释

68KG，用60MG牛奶，有点少。注意个体用药。

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2017-2-19 16:53

红豆沙t 发表于 2017-2-19 16:39

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68KG，用60MG牛奶，有点少。注意个体用药。

这个是不是有人流综合症

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2017-2-19 17:23

红豆沙t 发表于 2017-2-19 16:39

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68KG，用60MG牛奶，有点少。注意个体用药。

一共芬太尼60ug、丙泊酚90mg

作者: 翎翔 时间: 2017-2-19 20:43
丙泊酚的量有点少了，病人体动。测的是不是也不准确？

作者: 笑笑雪花飘 时间: 2017-2-20 18:20
镇痛不够，出现的人工流产综合征，芬太尼100微克，丙泊酚120毫克

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2017-2-20 20:35

笑笑雪花飘发表于 2017-2-20 18:20
镇痛不够，出现的人工流产综合征，芬太尼100微克，丙泊酚120毫克

芬太尼100ug！一支？

作者: yueyll 时间: 2017-2-23 12:25

麻醉新手^_^ 发表于 2017-2-20 20:35
芬太尼100ug！一支？

一支或者半只芬太尼手术开始前2分钟左右给药，在给丙泊酚2-2.5mg/kg。术中根据情况决定是否追加，这个病人的情况应该刺激迷走神经引起，说明给药量不足

作者: 笑笑雪花飘 时间: 2017-2-24 18:33

麻醉新手^_^ 发表于 2017-2-20 20:35
芬太尼100ug！一支？

对，芬太尼0.1毫克，或者舒芬5到10微克，加牛奶100或120

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