在超声走进麻醉科之前，我们一直采用解剖定位盲探的方式进行静脉穿刺，如今，各种深静脉盲探穿刺技术都已经非常成熟，使用超声引导是否有必要呢？
相信每一位麻醉医师都曾经有过这样的经历——静脉穿刺的时候误伤到伴行动脉，或者同区域反复穿刺不成功。而现在，超声可以为我们提供一双能够“穿透皮肤的眼睛”，我们终于看到，我们不小心穿到的动脉也许是这样的：
我们反复穿刺没有回血的静脉也许是这样的：
尽管发生率很低，但是一旦穿刺针穿到斑块或血栓，结果可想而知，因此，超声引导深静脉穿刺的意义毋庸置疑。
大量研究证实，成人和小儿使用超声扫描技术进行中心静脉穿刺比传统穿刺方法更安全、快捷[1]。美国弗罗里达大学医学院彭勇刚教授在新青年麻醉论坛的心脏麻醉规范化管理中介绍说：超声引导下的中心静脉置管在美国已经成为术中标准化操作。华西医院宋海波教授提出超声实时引导指征：
640?wx_fmt=png.jpg (56.91 KB, 下载次数: 96) 2017-2-24 11:57 上传 以往我们常见的深静脉穿刺入路是颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉，其优缺点已经为我们熟知，今天我们来一起了解一种新的深静脉穿刺方式。
640?wx_fmt=png.jpg (20.86 KB, 下载次数: 89) 2017-2-24 11:57 上传
640?wx_fmt=png.jpg (69.61 KB, 下载次数: 106) 2017-2-24 11:57 上传 穿刺体位
640?wx_fmt=png.jpg (39.8 KB, 下载次数: 118) 2017-2-24 11:57 上传 探头位置与超声图像
640?wx_fmt=png.jpg (77.52 KB, 下载次数: 132) 2017-2-24 11:57 上传 腋静脉超声图像
640?wx_fmt=png.jpg (22.31 KB, 下载次数: 148) 2017-2-24 11:57 上传 动静脉辨识—彩色多普勒
640?wx_fmt=png.jpg (35.61 KB, 下载次数: 127) 2017-2-24 11:57 上传 动静脉辨识—内膜
640?wx_fmt=png.jpg (36.53 KB, 下载次数: 94) 2017-2-24 11:57 上传 动静脉辨识—脉冲多普勒
640?wx_fmt=png.jpg (28.5 KB, 下载次数: 113) 2017-2-24 11:57 上传 穿刺过程
640?wx_fmt=png.jpg (74.82 KB, 下载次数: 132) 2017-2-24 11:57 上传 超声引导腋静脉穿刺优点 腋静脉穿刺常见并发症 与颈内静脉相比，腋静脉穿刺降低了损伤胸膜和胸内脏器的风险；与锁骨下静脉相比，腋静脉由于没有锁骨遮挡，出现损伤可以及时压迫止血。综合来看，超声引导腋静脉穿刺成功率高，并发症少，是一种值得在临床上推广的穿刺方式。下面我们以上肢贵要静脉和头静脉为例，介绍一下浅静脉的穿刺方法。
640?wx_fmt=png.jpg (21.61 KB, 下载次数: 122) 2017-2-24 11:57 上传 上肢浅静脉解剖
640?wx_fmt=png.jpg (38.32 KB, 下载次数: 108) 2017-2-24 11:57 上传 贵要/头静脉置管的应用
640?wx_fmt=png.jpg (38.67 KB, 下载次数: 121) 2017-2-24 11:57 上传 探头位置与超声图像
640?wx_fmt=png.jpg (55.46 KB, 下载次数: 97) 2017-2-24 11:57 上传 穿刺过程 贵要/头静脉置管能接受刺激性药物，可满足中长期输液要求，特别适合病房内需要长期输液而留置针置入困难的患者，超声引导下贵要/头静脉置管能够代替深静脉穿刺，降低风险同时也降低医疗花费，是一种实用价值比较高的穿刺方式。 静脉穿刺技巧小结
640?wx_fmt=png.jpg (101.1 KB, 下载次数: 126) 2017-2-24 11:57 上传 超声引导腋静脉及浅静脉穿刺，与传统的深浅静脉入路相比具有独到的优势，在经过反复练习熟练应用之后，可以为我们在静脉穿刺的时候多提供一种选择。 参考文献：
超声引导腋静脉穿刺要点
动静脉辨识—深压
贵要/头静脉穿刺优势
作者: 杨儿麻子 时间: 2017-2-25 19:33
很好的分享 请问置管深度一般多少 儿童有无经验 谢谢
作者: diuxiaodiu8 时间: 2017-2-26 08:16
超声定位真是解决了我们不少问题
作者: diuxiaodiu8 时间: 2017-2-27 07:22
超声定位成了未来的趋势，是每个麻醉医生需要掌握的技能了
作者: wzy1975 时间: 2017-3-5 03:02
正在练习，帮助很大，谢谢！
作者: firstyz 时间: 2017-3-13 23:21
比锁骨下静脉的深度要深3-5cm，过于肥胖者不建议做
作者: 漫步 时间: 2017-3-15 09:29
很棒！！！！！！！！！！！！
作者: www.ane 时间: 2017-3-22 21:53
悲催了，按楼主的方法笫一次去穿腋静脉，长轴平面内进针结果穿到腋动脉了
作者: judy1971 时间: 2017-4-10 07:14
腋静脉没试过
作者: ranran1146 时间: 2017-5-29 15:25
问一下，外周贵要静脉或头静脉穿刺，是否是需要用细一点的静脉导管，比如5F的？
作者: weibin303 时间: 2017-5-30 11:12
很好的帖子，学习了
作者: hgl1126 时间: 2017-6-8 15:22
每个麻醉医生需要掌握的技能了
作者: Wulfsun 时间: 2017-7-26 12:42
超声我们科没有，希望医院能给我们配一个
作者: 黄婷199112 时间: 2017-10-17 00:28
超声定位成了未来的趋势，是每个麻醉医生需要掌握的技能了
作者: 麻少 时间: 2017-11-13 21:33
现在超声确实给我们更多的自信
作者: 526163106 时间: 2017-11-13 22:03
我们科里有了超声，穿刺都变得有底气了，神经阻止也在开展
作者: 526163106 时间: 2017-11-16 14:02
楼主非常好，有图有真相，学习了
作者: lr20023 时间: 2018-2-11 00:20
这种方法，我已经用过好几例，有个小技巧需要补充一下，应该将一段肋骨显像在腋静脉下方，进针后对着肋骨浅表的腋静脉去，这样才能避免气胸的发生。
作者: lr20023 时间: 2018-2-11 00:43
还需要补充的几个优势，1这个位置穿刺，操作者是能看清患者面部的表情，口唇的颜色等细节，所以在一些危重病人操作时，是可以避免操作中延误患者病情变化时的判断，自己穿刺过程中有遇到过心停跳的经历。2病床有时低矮，操作者可以坐着穿刺，同时减少腰部的劳累。
作者: websurg 时间: 2018-2-28 19:00
楼主能拍个视频吗？直观点
作者: 张小春1 时间: 2018-3-4 21:05
看来超声是必不可少啊
作者: zhlsun 时间: 2018-3-10 15:27
超声定位成了未来的趋势，是每个麻醉医生需要掌握的技能了
作者: 张小春1 时间: 2018-9-16 23:19
超声的确是未来的趋势，不仅是麻醉
作者: ppkkxxyy 时间: 2018-9-19 22:43
真的是很好的贴子，努力学习
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