新青年麻醉论坛

标题: 气管插管与拔管时高血压的预防 [打印本页]

作者: yuanxinwumou 时间: 2017-2-27 16:45
标题: 气管插管与拔管时高血压的预防
本帖最后由 yuanxinwumou 于 2017-3-2 08:31 编辑

气管插管与拔管时高血压的预防

实施全身麻醉时，置入喉镜、气管插管和拔管时，最易引起高血压反应。目前尚无一种方法可以完全预防插管时高血压反应。根据具体情况可实施的方法有：①喉部和气管内充分的表面麻醉，但须等5分钟才能生效。②插管前静脉注射利多卡因1～1.5mg/kg。不仅可防止插管后的高血压反应，而且还可避免颅内压升高，一般无不良反应，但有时效果不确切。③麻醉诱导前1分钟1～2mg硝酸甘油滴鼻。据报道不但有明显的预防效果，而且有利于防止心肌缺血。④气管插管前静注艾司洛尔10～20mg。⑤气管插管时麻醉达一定深度，高血压病人收缩压需下降20%～25%，以免插管时血压反跳过高。

作者: jiajie199093 时间: 2017-2-27 20:11
真的可以静注这么大量的艾斯洛尔？

作者: yuanxinwumou 时间: 2017-2-27 20:51

jiajie199093 发表于 2017-2-27 20:11
真的可以静注这么大量的艾斯洛尔？

理论值都比较大，实际应用中一般只给20mg

作者: zhanghaibomhxy 时间: 2017-2-27 22:51
插管时还好说，拔管时高血压才不好处理，又要清醒，又要控压，大家有什么好办法吗？

作者: yuanxinwumou 时间: 2017-2-27 23:16

zhanghaibomhxy 发表于 2017-2-27 22:51
插管时还好说，拔管时高血压才不好处理，又要清醒，又要控压，大家有什么好办法吗？

可以先让呼吸恢复，镇痛药小剂量维持，手术即将结束时（一般小于3分钟）可以尝试唤醒病人，如果病人配合较好，停镇痛药接镇痛泵，然后拔管。一般无特殊可以优先选择喉罩，对病人刺激小，循环也相对稳定

作者: 秦人加 时间: 2017-2-28 21:10
喉罩好，循环要稳定的多

作者: diuxiaodiu8 时间: 2017-3-1 07:48
拔管时镇痛足够了病人是没有多大刺激的。

作者: jingjiefirst 时间: 2017-3-1 17:26
第三点错误，第四点有问题。硝酸甘油不推荐用于预防！重要的是，镇静镇痛药物，以及DEX的使用！也解决第四点的问题，为什么非要给B_B？

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)