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标题: 误传蛛网膜下腔并发症处理 [打印本页]

作者: nihao6261 时间: 2017-3-6 16:14
标题: 误传蛛网膜下腔并发症处理
四天前做一37周加抛妇产，病人检查一切正常，稍微贫血，八克多，去侧卧位腰12做硬膜外麻醉，进针五厘米左右，抽针芯见脑脊液，接着推针硬膜外腔后，推生理盐水20毫升后置换，一切顺利，平卧，推利多卡因五个毫升实验量后又给五个毫升，手术一切顺利良好，出手术室，术中液体林哥700盐水三百，出手术室，术后第二天开始脖子以上位置，只要做起来就头晕，但是不吐，病人描述说感觉脑子里感觉晃荡，穿刺时脑脊液流出有一毫升左右，现在想问问有什么好的治疗方法吗以后该怎么提前预防

作者: 现代丛林 时间: 2017-3-6 17:03
继续平卧，一般一周消失

作者: fanhua 时间: 2017-3-6 19:55
每天补液四千以上，增加饮水，口服去痛药，平卧三到五天，如果五天还不行就穿刺硬膜外推二十到三十五毫升水

作者: lihuiliboy 时间: 2017-3-6 20:24
绝对平卧，大量补液，即使非要站起来一定要慢慢的起来，如果遇到这种情况术后留个硬膜外泵，泵每小时6ml盐水，给硬膜外腔一个压力，效果会比较好

作者: nihao6261 时间: 2017-3-6 20:49

lihuiliboy 发表于 2017-3-6 20:24

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绝对平卧，大量补液，即使非要站起来一定要慢慢的起来，如果遇到这种情况术后留个硬膜外泵，泵每小时6ml盐 ...

奥，补液补生理盐水还是什么，每天大概多少

作者: lihuiliboy 时间: 2017-3-6 21:00

nihao6261 发表于 2017-3-6 20:49
奥，补液补生理盐水还是什么，每天大概多少

这个没有一个具体的量，比平时多补一千左右就行，还有嘱患者多喝水。

作者: 秦人加 时间: 2017-3-7 21:10
打穿了第二天就起床太早了，一定要嘱咐病人至少卧床3-5天，不能有侥幸心理

作者: 翎翔 时间: 2017-3-7 21:33
楼主可以看一下陶教授的公开课，里面有讲到血补丁的治疗。

作者: phxiu 时间: 2017-3-8 12:07
思维太简单，当时出来1ml，以后呢？针孔一直存在不会继续出？
过去很多年前，有一个外国人的文章说，在神经外科做腰穿后（当时用9号针），一个月后手术，发现针孔依然没有闭合继续在流水。这表明，硬膜外针穿破后，至少一个月是不会闭合的，甚至更长时间。所以，硬膜外穿破后疼痛概率极高，且严重。
目前似乎不太赞成再用血补丁了，注射盐水也基本无用个，因为很快就吸收了。平卧少起床是唯一有效的措施，其他都没大价值。用药减轻症状也有用，对症治疗等待修复吧。

作者: modn 时间: 2017-3-9 00:32
绝对卧床休息

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