新青年麻醉论坛

标题: 一条腿不能弯的腰麻体位 [打印本页]

作者: gdmc1234 时间: 2017-3-16 11:08
标题: 一条腿不能弯的腰麻体位
以前做两条腿都能弯的腰麻，穿刺经常顺利。最近做骨科手术，做腰麻摆体位时，患者一条腿不能弯的放在下面，能弯的那条腿放在上面弯下来，再然后，明显摸到椎间隙，但是穿刺失败。请问，做一条腿不能弯的腰麻体位，麻醉穿刺有什么技巧？

作者: zhangzhhui 时间: 2017-3-16 15:43
病人是膝关节不能弯还是连髋关节也不能动，让病人肩和头尽量向前弯，能弯的下肢贴住腹部，一般都是能穿刺成功

作者: gdmc1234 时间: 2017-3-16 15:45

zhangzhhui 发表于 2017-3-16 15:43

登录/注册后可看大图

病人是膝关节不能弯还是连髋关节也不能动，让病人肩和头尽量向前弯，能弯的下肢贴住腹部，一般都是能穿刺成 ...

膝关节啊，一般做下肢手术，你们屈一条腿还是两条腿？打腰23还是腰34？

作者: gdmc1234 时间: 2017-3-16 15:56

zhangzhhui 发表于 2017-3-16 15:43

登录/注册后可看大图

病人是膝关节不能弯还是连髋关节也不能动，让病人肩和头尽量向前弯，能弯的下肢贴住腹部，一般都是能穿刺成 ...

我打双腿屈起来的腰麻，总是能顺顺利利，但是最近打单腿屈起来的腰麻，老是失败啊。不知道问题出现在哪里？!

作者: gdmc1234 时间: 2017-3-16 18:42

fuxiaolin520214 发表于 2017-3-16 17:07

登录/注册后可看大图

熟能生巧，

能不能提点有重大意义的建议，大哥

作者: 翎翔 时间: 2017-3-16 20:18
应该没多大问题啊，关键在于你穿刺技术。

作者: 麻醉星辰 时间: 2017-3-16 20:40
有时候侧入可能好些

作者: 小小麻醉生 时间: 2017-3-16 20:59
针尾向后偏一点慢慢进

作者: laogui12 时间: 2017-3-16 21:38
慢慢来，操作多了就好了，我一般患肢在上

作者: fuxiaolin520214 时间: 2017-3-17 08:23

gdmc1234 发表于 2017-3-16 18:42
能不能提点有重大意义的建议，大哥

没有关注。反正我们科室即使不弯也基本能打进去，估计运气好吧

作者: 秦人加 时间: 2017-3-17 21:30
偶尔打不进去是正常的，总打不进去就要考虑自己的穿刺方法是不是有问题了，穿刺选的间隙对不对？进针方向的调整？善于总结问题才能改进。

作者: 陈湘泉 时间: 2017-3-17 23:07
感觉侧入法，在这种体位不好摆的病人中成功率高一些。

作者: 3号溪 时间: 2017-3-18 09:44
上侧入或旁正中成功率会高些，患侧在下不屈曲则卧床侧间隙未完全打开

作者: gdmc1234 时间: 2017-3-19 09:25

3号溪发表于 2017-3-18 09:44

登录/注册后可看大图

上侧入或旁正中成功率会高些，患侧在下不屈曲则卧床侧间隙未完全打开

患肢在下，健肢在上。请教一下，侧入法是从上往下侧入好，还是从下往上侧入好？

作者: gdmc1234 时间: 2017-3-19 09:26

浪子阿德发表于 2017-3-16 20:40

登录/注册后可看大图

有时候侧入可能好些

患肢在下，健肢在上。请教一下，侧入法是从上往下侧入好，还是从下往上侧入好？

作者: gdmc1234 时间: 2017-3-19 09:27

陈湘泉发表于 2017-3-17 23:07

登录/注册后可看大图

感觉侧入法，在这种体位不好摆的病人中成功率高一些。

患肢在下，健肢在上。请教一下，侧入法是从上往下侧入好，还是从下往上侧入好？

作者: 3号溪 时间: 2017-3-19 16:09

gdmc1234 发表于 2017-3-19 09:25

登录/注册后可看大图

患肢在下，健肢在上。请教一下，侧入法是从上往下侧入好，还是从下往上侧入好？

如腰硬联合从下往上好，顺手同时容易出脑脊液

作者: 陈湘泉 时间: 2017-3-19 18:06

gdmc1234 发表于 2017-3-19 09:27

登录/注册后可看大图

患肢在下，健肢在上。请教一下，侧入法是从上往下侧入好，还是从下往上侧入好？

患肢在上，这样不会受压，可以拿一个抱枕垫在膝关节处垫高，健侧下肢尽可能的弯曲靠近腹部。侧入进针点，一般选择靠近中线下侧2cm处。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)