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标题: 剖宫产硬麻效果的地域差别 [打印本页]

作者: tyh111888 时间: 2009-9-23 01:08
标题: 剖宫产硬麻效果的地域差别
有人做了几十年剖宫产硬麻，同样的剂量，浓度，穿刺部位（如2%利多15ML，L2、3），总觉得云、贵、川的孕妇喊术中疼的比率明显多于江、浙、沪的孕妇，按理总的来看江、浙、沪的孕妇的体格稍大于云、贵、川的孕妇，这是怎么回事？请各位战友们指点、指点，（没有精确统计数据，但确实有），是心理？是习惯？是解剖？是药物敏感性？

作者: mengmeng05116 时间: 2009-9-23 07:05
哦，有这种情况还是第一次遇到，你是做了大概多少例统计啊？还是很少几例。也跟孕妇的体重和你用药量有关啊。

作者: tyh111888 时间: 2009-9-23 09:07
从1990年起云、贵、川的孕妇也有上百例。江、浙、沪的孕妇那就无法计喽！

作者: lfj790202 时间: 2009-9-23 10:14
怎么可能呢估计是你自己的心理感觉吧好像从没有听说过呀各种教材和相关报道也没见到过呀

作者: tyh111888 时间: 2009-9-23 11:13
术中在叫还用的着心理感觉吧？！老百姓的感受不一定登得上教条的！！！

作者: jh1y 时间: 2009-9-23 20:34
同样的剂量，浓度，穿刺部位（如2%利多15ML，L2、3），那么做下来是否阻滞平面阻滞效果也是同样的呢？
硬麻效果的判定也不能靠孕妇喊术中疼，而是要靠开刀前测试平面来确定。

作者: jz08007 时间: 2009-9-23 21:06
我在昆明做剖宫产硬麻用2%利多18ML

作者: 海风@2009 时间: 2009-9-23 22:14
哦
没有听说过呢
是怎么统计出来的啊

作者: tyh111888 时间: 2009-9-23 22:42
如果按7楼说法"我在昆明做剖宫产硬麻用2%利多18ML "常规需这么多18ML才能完善吗?一般上平面达胸?

作者: tyh111888 时间: 2009-9-23 22:51
6楼版主属哪个地区?当地<椎管内麻醉效果评级标准>(4级)完整地说说看,我充充电,先谢了!

作者: tyh111888 时间: 2009-9-23 23:12
7# jz08007 如果按7楼说法"我在昆明做剖宫产硬麻用2%利多18ML "常规需这么多18ML才能完善吗?一般上平面达胸?

作者: as李鹏飞 时间: 2009-9-26 11:38
12# tyh111888 是不是利多卡因的生产厂家不一样了，可能浓度2% 云贵那边的浓度达不到啊

作者: manimanihun 时间: 2009-9-26 13:29
如果硬膜外麻醉效果有地域差异的话，也不应该只是在剖宫产术中有差异，恐怕于其他术中也应当有差异。

作者: tyh111888 时间: 2009-9-26 19:01
如果硬膜外麻醉效果有地域差异的话，也不应该只是在剖宫产术中有差异，恐怕于其他术中也应当有差异。
---------------------剖宫产术中差异表现最真实，因其它手术麻醉很少单独硬麻，一般复合镇静、镇痛，掩盖了真相，在剖宫产时，取胎前不主张辅助用药！

作者: liduo 时间: 2009-9-26 21:12
进修时听老师说上海朝晖，北京第四制药厂的效果好，工作中确实碰到过效果不好的利多。

作者: yangyiqing 时间: 2009-9-30 20:11
可能是与药有关,我院有一批药就不行,换厂家后就好了.

作者: 高大麻 时间: 2009-9-30 23:42
从1990年起云、贵、川的孕妇也有上百例。江、浙、沪的孕妇那就无法计喽！
楼主肯定是先在云贵川工作，后到江浙沪吧。麻醉在进步，药品在进步呀，说明楼主的麻醉技术水平更进步了呀。玩笑话见谅。没觉得有什么地域性的差异，道觉得与天气有差异呀。指的是产科腰硬联合麻醉。有的时候说效果不好连着几个都不好，包括本人麻醉和同事同一天麻醉的病人。我想这可能跟病人脑脊液的比重受温度的影响有关吧，不过没有看到这方面的资料，应该还是心理作用的原因。另外楼主的问题这样解释您看是否有道理：云贵川的病人都比较穷，文化水平相对低。好像有资料显示越是条件好的病人，文化程度高的病人痛阈值越低的缘故吧。

作者: jz08007 时间: 2009-10-1 22:50
本人在昆明做剖宫产连硬，用上海朝晖2%的利多18cc，L1、2向上置管，试探量5cc，5min后再给8cc，平面在T6，切皮再给5cc，直至结束，该院剖宫产术时间约35min。
来昆之前在四川，剖宫产连硬给2%的利多10cc（重庆西南的利多，昆明没有，呵呵），初来昆明就是给在川的量，孕妇术中喊疼，肌松极差，故感觉得昆明的孕妇之所以用药多是高原的原因吧？导致对药物不敏感？
此问题我咨询过昆医（云大医院）麻醉科老师，未作答
再：后从四川带来重庆西南的利多在昆明试用过，也要18cc，晕。。。

作者: jz08007 时间: 2009-10-1 22:58

如果硬膜外麻醉效果有地域差异的话，也不应该只是在剖宫产术中有差异，恐怕于其他术中也应当有差异。
---------------------剖宫产术中差异表现最真实，因其它手术麻醉很少单独硬麻，一般复合镇静、镇痛，掩盖了真相 ...
tyh111888 发表于 2009-9-26 19:01

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的确是，我在昆做胆囊切除，给20cc，方法（云大医院麻醉科一老师的野路子，呵呵）：右侧卧位穿刺，进入硬膜外腔给试探量5cc，置管，平卧3min后给10cc，切皮再给10cc。

作者: 百尺竿头 时间: 2009-10-2 00:02
我是山东的我平时做剖宫产都是打L1---2.先给4ml试验量。5分钟后给8ml追加。15分钟以后开始手术，孩子取出来以后给度氟合剂，效果还是很好的。一般40分钟左右手术就做完了。我总感觉你们用的量都太大了。

作者: 百尺竿头 时间: 2009-10-2 00:09
这样用药是不是剂量太大啊我还真从来没这样用过太危险了.......

作者: tyh111888 时间: 2009-10-2 04:52
本帖最后由 tyh111888 于 2009-10-2 05:34 编辑

初步看19\20\21楼等的答复，还是有地区差别的，望各地的战友先把自己最满意麻醉效果时的剖宫产用药量，穿刺点，用法，时效，浓度，平面，病人的一般状况,（籍贯)民族（决无偏见），用药产地等洒一下，这种资料教科书上不会多的，谢谢楼上各位！（回22楼，这且且说明山东与云、贵、川的差别，原因待讨论）

作者: yul810 时间: 2009-10-3 00:13
还有没有听说过有地域差异样啊:o

作者: 两只相爱的猪 时间: 2009-10-8 16:17
腰硬联合啊，有差别吗？不知道

作者: xxddxx301 时间: 2009-10-9 21:50
没听过地域有区别的但是个体差异还是很大的！

作者: tyh111888 时间: 2009-10-9 22:11
本帖最后由 tyh111888 于 2009-10-9 22:12 编辑

[quote]没听过地域有区别的但是个体差异还是很大的！
---------是集体差异，人群差异而非个体差异---------上面不是有山东的用14ML，云南的用20ML-----------这不是简单的技术差别吧！

作者: yl1375413 时间: 2014-1-19 20:56
说实话，个人也有这个感觉，本人以前也有被外院找去麻醉，同样的方法药物，也考虑病人个体因素，有时候感觉效果不好，没具体统计，所以不敢乱说

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