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标题: 请大神指点 [打印本页]

作者: 191880492 时间: 2017-3-28 12:19
标题: 请大神指点
腰麻，腰穿针进去后可以看见脑脊液流出，一松开腰穿针腰穿针往外弹一点出来，经常抽不到脑脊液，我是新手，知道是手法有问题，望大神指点

作者: hcj2015 时间: 2017-3-28 13:29
你有可能刚刚穿过，不能退出来，往后退肯定穿不到脑脊液了。

作者: 翎翔 时间: 2017-3-28 15:50
经常抽不到脑脊液有可能是你的穿刺针不在正中位置，可能偏了。

作者: 儒商123 时间: 2017-3-28 17:34
我们都要求一个手要固定腰麻针的

作者: zhangao 时间: 2017-3-28 19:54
一只手固定穿刺针，一只手回抽推药

作者: 13976462125 时间: 2017-3-28 21:19
腰麻针见脑脊液后要先用左手固定穿刺针及腰麻针后才退针芯的。腰麻全程都要固定好腰麻针。

作者: 独爱那片海 时间: 2017-3-28 23:25
是的，多做多练

作者: zhoukanconan 时间: 2017-3-29 21:46
一般我们都是刚破硬模退一下有可能就出来了

作者: phxiu 时间: 2017-3-30 11:43
回弹说明什么呢？
前面一定有一个弹性的东西顶住针尖了，是吧！是啥呢？啥东西有弹性呢？一定是硬脊膜吧！
为何有时候能顺利刺破，有时候却弹出来呢？一定是腰穿针尖没有足够长度超过硬膜外针尖吧！
为啥腰穿针尖不够长呢？一定是硬膜外针尖与硬脊膜之间的关系不对吧！
啥情况不对了呢？一是硬膜外腔隙较深，而硬膜外针尖刚刚进入距离硬脊膜太远了，腰麻针尖刚刚触及到硬脊膜后面就被硬膜外针挡住了。此时，先再稍微深入硬膜外针一点即可。
更多见的情况不是硬膜外针进入太浅，二是硬膜外针尖不在硬脊膜囊圆周的中央，而是靠近圆周的一侧边缘，此时硬膜外针顺利测试，但是硬膜外针尖却距离可以穿破的硬脊膜很远，腰麻针尖刚刚接近硬脊膜后面就被硬膜外针挡住，此时病人常常有一侧肢体的异感（刺中脊神经根）或者仔细触摸可以感觉到硬膜外针偏于一侧（需要丰富的经验才行，看看我在丁香园的长贴子吧），此时可以有两种解决方案，一是将硬膜外针的勺子口向偏向的对侧旋转90度，利用勺子的阻力将腰麻针向对侧调整一点或许就成功了。最可靠的是退出硬膜外针到棘间韧带即可，然后向对侧微调一点再刺入硬膜外，重新放腰麻针就行了。
OK，看懂了吗？

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