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2017-4-4 08:40 上传
求助，有些病人做腰麻的时候，脊柱是侧弯的，因此，在摆正体位的时候，腰背部的正中线是凹陷的，而且没有摸到棘突，而棘突出现在正中线的旁边，这种病人在腰麻穿刺的时候有什么技巧？ 这种病人如果顺着椎间隙垂直进针，会不会正打歪着，出现穿刺的失败或者穿刺角度不正确？
作者: 马尔代夫 时间: 2017-4-4 11:30
能打，但是效果不一定会好
作者: 3号溪 时间: 2017-4-4 21:21
侧卧位时脊柱有侧弯应该有一定比例，腰麻可以做，图例所示并非禁忌
作者: hawk8009 时间: 2017-4-4 21:29
我们如果脊柱侧弯严重就全麻
作者: 见习麻醉师 时间: 2017-4-5 14:55
全麻咯。不然效果不好的话也是要改全麻
作者: gdmc1234 时间: 2017-4-5 22:43
基层医院，小小手术，病人没钱，更改麻醉，说易做难。
作者: 13973017827 时间: 2017-4-6 08:06
全麻吧，为了病人的安全，也是为了保护自己
作者: packzhe 时间: 2017-4-6 19:59
还是按你平时最熟悉的方法操作，相信自己没问题的
作者: 纠结的麻与痛 时间: 2017-4-8 13:16
你如果掌握了，侧入法或旁正中入路法，这种病人打个腰麻就变得简单多了，你要是只会正中入路的话，特别是股骨骨折，本来患者就因为疼痛，摆不好体位，很难打的。
作者: 人生在世 时间: 2017-4-8 20:31
同意楼上的说法，其实就是间隙选择和角度的问题，大多数病人都是能打进去的，就算腰麻不行，也可以做硬膜外啊
作者: 肖-龙 时间: 2017-4-10 08:01
如果可以的话可以在B超引导下进针。
作者: gdmc1234 时间: 2017-4-10 17:14
感谢各位的精彩回复。我最近又做一例麻醉，腰部也是差不多是这样子。当时的详细情况是:护士右手给他打针，右手有个手架，我考虑到病人如果左侧卧位，右手边的手架妨碍空间，我嫌拆掉手架麻烦，就叫病人右侧卧位。摆好体位，发现病人脊柱侧弯。打了两次正中法打不进，第三次不经意间打了个旁正中法总算打进。术中我询问病人平时的作息习惯，原来，病人长期弯腰上山采茶叶，平时睡觉
作者: gdmc1234 时间: 2017-4-10 17:17
平时睡觉是右侧卧位。我估计是他平时睡觉的姿势不对，所以脊柱才会那么侧弯。现在想来，也许当时看见他右侧卧位不好打，叫他改为左侧卧位，可能会降低穿刺难度？？？没实践过变换体位打麻醉，也不知道变换体位打麻醉，会不会有意外的惊喜？？？
作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-11 16:55
用腰硬联合麻醉，不行就全麻。
作者: 速麻将 时间: 2018-8-11 18:25
可以用细针腰麻。
作者: 张小春1 时间: 2018-9-28 16:47
多半还是可以打进去
作者: 动力小空 时间: 2019-1-14 22:27
自己见到的一例，用手用力按压探查棘突，在韧带中间进针，还是可以的
作者: sqhhy 时间: 2019-1-15 11:48
这个椎管内穿刺是没多大问题的，如果遇到严重的畸形就上全麻，本来脊柱畸形就是椎管麻醉的禁忌症
作者: nihaowuhan123 时间: 2019-1-16 13:41
侧入打应该没问题
作者: 冷月惊鸿 时间: 2019-1-22 20:52
腰麻可以23 34 不行鞍麻45
作者: leslie-li 时间: 2019-2-14 14:43
如果真是脊柱侧弯，还是不要打吧，毕竟是禁忌，还是做全麻好
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