新青年麻醉论坛

标题: 服用利血平的择期手术病人，你们都停药两周吗？ [打印本页]

作者: 笑天168 时间: 2017-4-11 07:13
标题: 服用利血平的择期手术病人，你们都停药两周吗？
服用利血平的择期手术病人，大家怎么处理

作者: sxy11020102 时间: 2017-4-11 09:08
常规停用两周，改用其他降压药代替

作者: liulaopo 时间: 2017-4-11 09:33
利血平是中枢a激动药，

作者: 平安安 时间: 2017-4-11 10:44
不停药，术中出现难治性低血压就用去甲肾上腺素

作者: 3号溪 时间: 2017-4-11 13:31
现在用的应该是复方利血平，不用停；其实北京降压0号也有利血平

作者: qinxuewei 时间: 2017-4-11 18:23
停利血平一周左右，找其它药替代

作者: leescyb 时间: 2017-4-11 18:36
复方利血平，停3-5天，同时改用其他降压药

作者: 笑天168 时间: 2017-4-12 10:41

3号溪发表于 2017-4-11 13:31
现在用的应该是复方利血平，不用停；其实北京降压0号也有利血平

含利血平的都应该停吧

作者: 笑天168 时间: 2017-4-12 11:01

平安安发表于 2017-4-11 10:44
不停药，术中出现难治性低血压就用去甲肾上腺素

那不是违反原则吗，出了事怎么办

作者: alankang 时间: 2017-4-12 11:35
能等的手术还是按麻醉教材常规做吧，急诊和限期手术权衡利弊，向患者和家属充分说明后做选择。知道药物作用机理和补救措施及时有效，还是可以进行手术治疗的

作者: gaobaolai123456 时间: 2017-4-15 10:22
利血平属于肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素和心、脑等组织的儿茶酚胺和5-羟色胺达到降压作用。患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，容易发生严重低血压和心率减慢，椎管内麻醉尤其明显。由于患者的体内的儿茶酚胺被耗竭，麻黄碱和多巴胺等间接交感神经激动药的升压效果差。

择期手术患者应当停药1-2周后再行麻醉。

如急诊患者正在服用利血平，应选择全麻。术中密切监测血压和心率，适当扩容，必要时可以用去氧肾上腺素等交感神经直接激动药提升血压。

含有利血平成分的降压药包括：北京降压0号、复方降压片等。

作者: gaobaolai123456 时间: 2017-4-15 10:25
降压药利血平由于其价格低廉，目前还是有一定的市场。最近麻醉前访视经常遇到高血压患者使用利血平的情况，从而多次将择期手术延后，为各科室的工作带来不便，深表歉意。
利血平（reserpine）可消耗体内儿茶酚胺的储存，使服用该药的病人对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢；如果术中出现一过性大出血或椎管内麻醉平面过高时，需要机体的交感神经系统进行兴奋代偿，但由于利血平消耗了突触传递中的神经递质去甲肾上腺素，而导致机体难以代偿，可能会发生难治性低血压，故而发生危险。一旦服用利血平的病人在手术中出现低血压时，使用间接作用的拟交感神经药（如麻黄碱、多巴胺）常效果不明显，若使用直接作用的拟交感神经药（如肾上腺素、去甲肾上腺素等），由于递质耗竭，从而受体的敏感性增加，可发生增敏效应而引起血压骤升。
利血平作用缓慢，维持时间长，有报道停药1～6周后，仍发挥作用。为了医疗安全，建议服用利血平的患者，择期手术术前停药1～2周，期间换用其他降压药。

作者: 修行者 时间: 2017-4-15 21:25
停利血平一周左右再行麻醉

作者: xukaixing 时间: 2017-4-16 10:50
其实不停也可，需要升压药用直接的而不是间接的

作者: rogerlxw 时间: 2017-4-22 19:23
虽然遇到过没停也无情况发生，但是还是按规矩该停就停吧

作者: jiashaliuliu 时间: 2017-4-22 22:27
根据各家医院具体情况定

作者: hanranbaobao 时间: 2017-5-2 16:17
术前不停用利血平的，大多数用去甲可以，也有很少一部分人不管用。你说呢?停，挨骂，不停，看你的命吧。

作者: 玉米2012 时间: 2017-5-4 17:09
还是按规定办事吧！否则出事没人可怜你！

作者: 休默 时间: 2017-5-5 00:36
我来补充一下，术前不需要停，当然如果你觉得今天手术多也可以停，完全看心情。如果不停，首先术中容量一定不能太少，其次出现低血压，可以用直接兴奋肾上腺素能受体的药物，比如去甲肾上腺素，肾上腺素。使用间接引起儿茶酚胺释放的药如麻黄碱是无效的。只要容量足，加上使用去甲肾上腺素，基本难治性低血压

作者: 休默 时间: 2017-5-5 00:37
基本不会出现不能纠正的低血压。

作者: 休默 时间: 2017-5-5 00:40
包括米勒麻醉第七版都没有说术前必须停药。平时多看看进展和经典教材，思想上不要因为老的经验固化。要update

作者: lishuhong80 时间: 2017-5-6 12:01

gaobaolai123456 发表于 2017-4-15 10:25

登录/注册后可看大图

降压药利血平由于其价格低廉，目前还是有一定的市场。最近麻醉前访视经常遇到高血压患者使用利血平的情况， ...

！

作者: lishuhong80 时间: 2017-5-6 12:07

gaobaolai123456 发表于 2017-4-15 10:25

登录/注册后可看大图

降压药利血平由于其价格低廉，目前还是有一定的市场。最近麻醉前访视经常遇到高血压患者使用利血平的情况， ...

不仅是耗竭了儿茶酚胺递质，并且导致受体敏感性增加，导致术中出现血压骤升，使血压波动很大，易出现相应的并发症。

作者: 至成 时间: 2017-5-8 10:54
为了安全，还是停药吧。麻醉本来就是在钢丝上行走的职业，别再在上面耍杂技了。当然，艺高者胆大，无可厚非。

作者: 女巫婆希希 时间: 2017-5-14 01:10
只遇到过北京降压0号的，大部分没停

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)