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标题: 主动脉瘤切除术行PEEP后血压下降一例 [打印本页]

作者: Ad.wang 时间: 2017-4-15 13:55
标题: 主动脉瘤切除术行PEEP后血压下降一例
患者：男，65y
全麻下行腹主动脉瘤切除术，行PEEP前Bp120/90mmHg，PEEP后血压下降，监护仪示Bp：90/50mmHg。
讨论：缘何主动脉瘤切除术PEEP后导致静脉回心血量下降而致血压下降？

作者: 天使爱美丽cdl 时间: 2017-4-15 17:38
PEEP多少量，本来会引起回心血量减少

作者: xukaixing 时间: 2017-4-16 00:57
peep就是会导致回心血量减少啊，peep多少呢？

作者: seamon4587 时间: 2017-4-17 07:17
首先来说，peep 本身会影响回心血量，一般生理性peep 为4cm H2O，我一般会给到4-6之间，根据病人情况来定，我不知道这个病人给peep 的理由是什么，给了多少量。
腹主动脉瘤切除术，术中血压控制是比较讲究的，比如阻断腹主动脉前，要求血压不要太高，而开放前，要求不可过低，所以，peep 的应用时间需要严格把控。你这个术式全程应该是＂腹主动脉瘤切除术+人工血管转流术＂。一家之言，供参考。

作者: Ad.wang 时间: 2017-4-17 15:52

seamon4587 发表于 2017-4-17 07:17

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首先来说，peep 本身会影响回心血量，一般生理性peep 为4cm H2O，我一般会给到4-6之间，根据病人情况来定， ...

这是论坛每日一题栏目中的题目，不解便向大家请教。甚是感谢老师的答疑解惑!

作者: seamon4587 时间: 2017-4-18 15:41

Ad.wang 发表于 2017-4-17 15:52

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这是论坛每日一题栏目中的题目，不解便向大家请教。甚是感谢老师的答疑解惑

如果要是应试考试的话，官方答案是，peep 会影响病人回心血量，造成心排量改变，导致血压变化（降低血压）。

作者: mazuidoushiliu 时间: 2018-1-26 19:34
peep可以使回心血量减小，但是应该不至于这么明显吧，会不会有其他因素呢

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