新青年麻醉论坛

标题: 无痛人流的禁忌症？ [打印本页]

作者: dx51renming 时间: 2017-4-19 16:06
标题: 无痛人流的禁忌症？
今天做一病人，病人ECG提示1.窦性心律，2.提示完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞，大神们，该病人可以做无痛吗？请示科主任，说做痛的。

作者: jittnt 时间: 2017-4-19 17:26
手术室外麻醉一般做ASA1～2级患者，你评估这个患者ASA分级几级

作者: dx51renming 时间: 2017-4-19 18:36

jittnt 发表于 2017-4-19 17:26

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手术室外麻醉一般做ASA1～2级患者，你评估这个患者ASA分级几级

根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：

Ⅰ级：

正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：

有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级：

有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：

有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：

病情危篙，生命难以维持的濒死病人。
这个病人分Ⅱ级，除了口唇有点惨白外，自诉平时没有发作过心血管疾病，日常生活不受限。

作者: 麻醉星辰 时间: 2017-4-19 18:50
这样的病人为什么不能做无痛？你们科里能做什么样的麻醉？

作者: xingfeng123 时间: 2017-4-19 20:27
这样的病人更应该做无痛啊，你们主任咋想的？

作者: dx51renming 时间: 2017-4-19 20:38
大神们，该病人最后已经做了痛的了，我的问题是无痛人流的禁忌症？以后工作中怎么去判断能不能在安全的前提下做人流。二甲小医院，领导说了算，典型的《人民的名义》现实版。

作者: 翎翔 时间: 2017-4-20 06:47
在科里不听主任的也不行啊.

作者: liulaopo 时间: 2017-4-20 07:50
不听后果很惨……让你们知道一把手的厉害，看（人民的名义）患事的基本是一把手

作者: 宝子妈妈 时间: 2017-4-20 21:10
你可以问问患者平时的状态呀，要是平时生活中没有症状是可以的

作者: nadosa 时间: 2017-4-21 09:30
传导阻滞那么心电图检查心率是多少，无痛人流应该是年轻女性啊，多数情况下心肺功能还是可以的，如果基础心率不很慢，而且对阿托品反应好的，在严密的监护下还是安全的。但是门诊无痛可能条件比较简陋，如果在手术室里做，从人员到设备相对来说更安全一点。病人还是要个体化的评估，不能一刀切。能做科室主任，相信你们主任也不是绝对不做这种病人，只是不是他亲自在，还是宁愿少做不愿出错。

作者: 秦人加 时间: 2017-4-21 18:13
这类病人做麻醉前要对病人做充分的评估，不能一概而论。

作者: dx51renming 时间: 2017-4-22 09:03
宁愿少做也不愿出错，这句话，我相信。除了院领导以及医务科打电话给他，他亲自到场外，一般都是我们自己做麻醉的。人家打麻将有时候，一天收入是我们一个月的工资，甚至三个月的。不是反腐反的严，很少见到真身。

作者: 13057105 时间: 2017-4-23 19:10
无痛人流属于静脉全麻，虽然没有插管，但是禁忌症与全麻相同。

作者: gaobaolai123456 时间: 2017-4-23 20:01
完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞，请心内科会诊。

作者: ctx1095 时间: 2017-4-24 11:14
二甲还是小医院?好像你只强调你的医院小，不从自身业务素质来找原因是很难进步的。

作者: 纠结的麻与痛 时间: 2017-4-25 20:48
“无痛人流的禁忌症”，我真觉得你要好好看看书啊，当然你们主任都说不要做了，那还是不要躺那趟浑水。但是这样的病人，你自己怎么看先，你连这个心电图都没搞懂，你说你做，你心里有底吗，你在这里问，告诉你可以做，那明天你碰到2度房室阻滞，三度房室传导阻滞，难道又来问？心电图对于麻醉医生来说，是最最基础的了。

作者: 2384124 时间: 2017-4-28 19:39
宁愿少做也不愿出错，这句话，我相信。除了院领导以及医务科打电话给他，他亲自到场外，一般都是我们自己做麻醉的。人家打麻将有时候，一天收入是我们一个月的工资，甚至三个月的。不是反腐反的严，很少见到真身。

作者: dx51renming 时间: 2017-5-18 09:46

纠结的麻与痛发表于 2017-4-25 20:48

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“无痛人流的禁忌症”，我真觉得你要好好看看书啊，当然你们主任都说不要做了，那还是不要躺那趟浑水。但是 ...

房室传导阻滞简单阿？政策传导问题，一度，从上到下可以传达到位，官方说1天，实际2天以及以上。二度，政策选择性传达，100%的文件，传达80%,反正留一手。三度，最简单，根本不执行，政策文件扣压，上面电流根本引发不了下面的收缩。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-11 12:34
无痛应该可以的。

作者: memory甜蜜 时间: 2018-9-10 23:34

dx51renming 发表于 2017-5-18 09:46

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房室传导阻滞简单阿？政策传导问题，一度，从上到下可以传达到位，官方说1天，实际2天以及以上。二度，政 ...

你说的是什么？竟然看不懂

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