新青年麻醉论坛

标题: 请教肾上腺嗜络细胞瘤病人麻醉！ [打印本页]

作者: lucky.Tzy 时间: 2017-5-4 18:32
标题: 请教肾上腺嗜络细胞瘤病人麻醉！
后天有一例肾上腺嗜络细胞瘤，请问麻醉需要准备哪些？酚妥拉明如何配，使用剂量。急

作者: 麻醉星辰 时间: 2017-5-4 19:29
这你也敢做麻醉？
胆子太大了吧，外科医生会放心？

作者: 张大点子 时间: 2017-5-4 20:00
准备升压和降压药。

作者: 黑色天箜 时间: 2017-5-4 22:25
术前适当扩容。酚托拉明1MG每ml或者0.5mg/ml在分离肿块时看血压使用，检测有创血压中心静脉压，肿块下来后用去甲肾上腺素。术中备点硝甘和去氧，尽量维持血压，注意补充容量。

作者: 3号溪 时间: 2017-5-4 22:46
扩容应该以肢端温暖为宜

作者: lucky.Tzy 时间: 2017-5-4 23:46

黑色天箜发表于 2017-5-4 22:25

登录/注册后可看大图

术前适当扩容。酚托拉明1MG每ml或者0.5mg/ml在分离肿块时看血压使用，检测有创血压中心静脉压，肿块下来后 ...

谢谢，后天我要露一手！！！

作者: lucky.Tzy 时间: 2017-5-4 23:46
需要术前扩容吗？还有什么要注意的？

作者: lucky.Tzy 时间: 2017-5-4 23:48
有主任在，可是我不懂，就想先了解点

作者: 休默 时间: 2017-5-5 00:07
扩血管药物准备:酚妥拉明硝普钠乌拉地尔缩血管药物去甲肾上腺素新福林正性肌力药物多巴酚丁胺多巴胺

作者: 休默 时间: 2017-5-5 00:11
艾司洛尔也要准备，肿瘤切除前，根据病人情况补液1.5-2L,比基础cvp高5 cmh20.麻醉前充分镇静镇痛，必须要有有创动脉压和中心静脉置管（监测cvp,以及输注血管活性药物达到快速起效）。

作者: 休默 时间: 2017-5-5 00:14
和外科医生密切沟通，什么时候肿瘤挤压和结扎肿瘤血管，这两个时间点都要知道，因为血压会发生剧烈变化，前者血压会很高可高达200_300mmhg，后者血压又会很低，50_40mmhg

作者: 休默 时间: 2017-5-5 00:19
:
酚妥拉明一般1_5mg iv,浓度1mg/ml,随后泵注硝普钠一般一支稀释到50ml,1_3ug/kg/min,大概走5-10ml/h

作者: lucky.Tzy 时间: 2017-5-5 12:33

休默发表于 2017-5-5 00:11

登录/注册后可看大图

艾司洛尔也要准备，肿瘤切除前，根据病人情况补液1.5-2L,比基础cvp高5 cmh20.麻醉前充分镇静镇痛，必须要 ...

好的，看了这么多心里踏实了许多。

作者: lucky.Tzy 时间: 2017-5-5 12:42

休默发表于 2017-5-5 00:19

登录/注册后可看大图

:
酚妥拉明一般1_5mg iv,浓度1mg/ml,随后泵注硝普钠一般一支稀释到50ml,1_3ug/kg/min,大概走5-10ml/h

硝普钠要一直泵到瘤子下来吗？

作者: 休默 时间: 2017-5-5 12:50

lucky.Tzy 发表于 2017-5-5 12:42

登录/注册后可看大图

硝普钠要一直泵到瘤子下来吗？

你要关注手术进程，结扎肿瘤血管前，根据有创血压，逐渐减少扩血管药物硝普钠，一点一点降。结扎肿瘤血管后停用所有扩血管药，减浅麻醉深度，停用吸入，泵去甲肾上腺素

作者: lucky.Tzy 时间: 2017-5-5 12:57
去甲肾怎么泵。mg/kg/min

作者: lucky.Tzy 时间: 2017-5-5 12:57

休默发表于 2017-5-5 12:50

登录/注册后可看大图

你要关注手术进程，结扎肿瘤血管前，根据有创血压，逐渐减少扩血管药物硝普钠，一点一点降。结扎肿瘤血管 ...

去甲肾怎么泵。mg/kg/min

作者: 休默 时间: 2017-5-5 13:12

lucky.Tzy 发表于 2017-5-5 12:57

登录/注册后可看大图

去甲肾怎么泵。mg/kg/min

去甲0.1-0.3ug/kg/min以及肿瘤切除前补液2000ml，血压基本不会因为肿瘤切下来而太低，有时都不需要泵去甲，所以容量是第一要素。

作者: lucky.Tzy 时间: 2017-5-5 21:30

休默发表于 2017-5-5 13:12

登录/注册后可看大图

去甲0.1-0.3ug/kg/min以及肿瘤切除前补液2000ml，血压基本不会因为肿瘤切下来而太低，有时都不需要泵去甲 ...

好的！

作者: 休默 时间: 2017-5-9 21:13

lucky.Tzy 发表于 2017-5-5 21:30

登录/注册后可看大图

好的

手术做的怎么样啊。

作者: lucky.Tzy 时间: 2017-5-14 14:17

休默发表于 2017-5-9 21:13

登录/注册后可看大图

手术做的怎么样啊。

手术很顺利，做了有创和中心静脉置管，药物也都备了。按你说的提前扩容。升压药就用了点多巴胺。！

作者: lucky.Tzy 时间: 2017-5-14 14:20

休默发表于 2017-5-9 21:13

登录/注册后可看大图

手术做的怎么样啊。

谢谢！

作者: 休默 时间: 2017-5-14 17:25

lucky.Tzy 发表于 2017-5-14 14:20

登录/注册后可看大图

谢谢

血压有大的波动吗？病理结果呢

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)