经典专著抢鲜读！这本《气道管理的核心问题》将带你以全新的视角解读气道管理！ - 新青年麻醉论坛

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主编〔英〕伊恩·考尔德，艾德里安·皮尔斯

主译　夏瑞，夏中元，李民

困难气道管理是一件令人头疼的事情，稍有不慎就会危及患者的生命。在20世纪80年代，经验丰富的麻醉医生通常靠聆听患者呼吸音经鼻腔插入气管导管。随着科技的进步，各种医疗器械的出现，使气管插管不再那么困难。但气道管理仍有很多的问题需要引起麻醉医生和重症医生的关注。小编今天推荐的这本《气道管理的核心问题》从气道管理的相关理论、知识技能及各种工具的使用，到迅速建立人工气道，实行人工通气等问题给出了全面的描述。相信您在读本书的过程中，一定会对气道管理有更加深刻的认识，从而提高临床实践水平，保证患者的安全。

　　啊！小编说了这么多，还是先来看看两位权威专家——中华医学会麻醉学分会前任主任委员刘进教授和现任主任委员熊利泽教授对本书的评价吧！

中译本序一

　　保证呼吸道通畅，维持正常的气体交换，是接受麻醉患者、严重创伤患者、呼吸心搏骤停患者等危重患者抢救时必须首先解决的任务，是维持机体各器官功能正常的基本保证，也是麻醉及重症医学科医师必须掌握的重点技能。近年来，在中华麻醉学会及全国麻醉医师的共同努力下，麻醉学科得到了快速发展，部分教学医院临床麻醉死亡率已经低于1/（20 万），接近欧美发达国家标准。然而，由于我国地域广阔，人口众多，麻醉医师严重缺少，全国不同地区与级别的医院麻醉死亡率差距仍然存在，其中气道管理设备、技术、管理的落后仍然是围术期患者死亡的重要原因之一。因此，提高麻醉科医师及重症医学科医师的气道管理水平，对于促进围术期患者的医疗安全，减少患者死亡率仍然具有重要的意义。

　　在国内外众多麻醉学与重症医学专家及天津科技翻译出版有限公司的共同努力下，《气道管理的核心问题》（第2 版）中文版由长江大学附属第一医院、武汉大学人民医院和北京大学第三医院的众多麻醉医师共同翻译，国内多家教学医院知名麻醉学专家及美国多位华人麻醉学专家共同审校。《气道管理的核心问题》（第2 版）是气道管理的经典教科书，也是国内外气道管理指南的重要参考书籍。全书共分32 章，从气道管理基础生理、不同气道管理工具的使用方法，到不同特殊疾病患者的气道管理，进行了全面和系统的综述。希望该书籍能够成为住院医师气道管理培训的必备工具书，成为主治医师手边重要的参考书！

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2017-5-4 21:09 上传

中华麻醉学会前主任委员

四川大学华西医院麻醉科主任

中译本序二

　　麻醉医师有许多看家本领，而其中气道管理是最重要和最值得骄傲的技术和能力。因为在麻醉所有危象中，气道和呼吸相关危象治疗时间窗最短，也是麻醉相关死亡和并发症最主要的原因，如何管理好气道是麻醉医师保障安全和质量的永恒主题。

　　气道管理，尤其是困难气道管理并不容易，在过去更是如此。20 世纪80 年代，我做麻醉住院医师时，遇到困难气道的患者，我的老师们用他们多年的临床经验，靠聆听患者呼吸音经鼻腔插入气管导管。那时我便暗下决心，一定要学习老师掌握这样的“绝技”。斗转星移，随着科学技术的发展，解决困难气道的新技术越来越多，如喉罩、纤维支气管镜、可视喉镜等，使气管插管不再那么困难。

　　是不是气道管理就不再是问题呢？当然不是。由夏瑞、夏中元和李民教授主译的《气道管理的核心问题》（第2 版）给出了很好的答案。这本专著从基础到临床，从技术介绍到专科气道管理，系统而详细地介绍了气道管理的核心问题。可以说，你熟悉了这本专著，就能熟练掌握气道管理技术，就能了解关于气道管理的知识、技能和判断思维，患者的安全就会得到保证。

　　衷心希望更多的中文读者能从本译著中受益，我相信它会帮助我们提高气道管理能力，保证患者安全。

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2017-5-4 21:10 上传

中华麻醉学会主任委员

第四军医科大学西京医院院长

主译简介

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2017-5-4 21:17 上传
夏瑞长江大学附属第一医院（湖北省荆州市第一人民医院）麻醉科主任，医学博士，主任医师( 二级)，硕士研究生导师，湖北省突出贡献中青年专家，荆州市首届十大杰出科技工作者光荣称号，湖北荆州市麻醉学会主任委员，湖北荆州市麻醉质量控制中心主任，长江大学临床医学院麻醉学教研室主任，湖北省麻醉学会常务委员，湖北省疼痛学会常务委员，湖北省麻醉质量控制中心专家组成员，中国心胸血管麻醉学会血液管理分会全国委员，美国麻醉医师协会会员, 世界疼痛医师协会专业委员会委员，《湖北医药学报》编辑部委员，《长江大学学报自科版》编辑部委员。从事临床麻醉学专业20 余年及麻醉学教学工作10 余年。研究方向：围术期器官功能保护，困难气道与脑复苏。曾在北京心肺血管研究所北京安贞医院进修学习。专业擅长心胸血管外科患者、老年患者及心脏患者非心脏手术等各种疑难危重患者手术的麻醉和心肺脑复苏。在《中华麻醉学杂志》等杂志上发表30 余篇学术论文，其中SCI 论文5 篇，出版医学专著4 部。

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2017-5-4 21:17 上传
夏中元 博士，武汉大学人民医院（暨湖北省人民医院）教授，博士生导师。加拿大UBC 大学访问学者。现任麻醉科主任、麻醉学教研室主任。现任湖北省麻醉学会主任委员、中国心胸血管麻醉学会常委、中华医学会麻醉学分会委员、中国医师协会麻醉分会委员；《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《武汉大学学报》《中国临床康复》《JAPM》编委。主持国家自然科学基金4 项，指导国家自然科学基金6 项，国际横向合作课题1 项，省基金2 项；出版及参编专著4 部；发表论文200 余篇，其中SCI 论文40 篇；获湖北省科技进步二等奖2 项。在危重病急救、重危患者和高危手术麻醉期间重要脏器尤其是心脏保护方面有较深入的研究和思考。

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2017-5-4 21:17 上传
李民医学博士，毕业于北京大学医学部，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学第三医院麻醉科副主任。中华医学会麻醉分会第十二届青年委员会委员、中华医学会麻醉分会区域麻醉学组委员、中华医学会麻醉分会老年人麻醉学组工作秘书、北京医学会麻醉学分会青年委员会副主任委员。主要研究方向为区域麻醉、麻醉药理及气道管理，先后在国内外期刊发表论文40 余篇，参与了10 余部医学专著的编写及翻译工作。

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2017-5-4 21:17 上传
李成付（Chris C.Lee）医学博士，美国圣路易斯华盛顿大学医学院副教授。临床麻醉主任（脊柱外科、骨科、整形外科及创伤外科麻醉）。资深产科麻醉主治医师。美国麻醉医师协会 (ASA)、美国医学会 (AMA)、美国产科麻醉与围产医学会（SOAP) 及美国局部麻醉医师协会(ASRA) 会员，美国华人麻醉学会质量控制与患者安全(QA.CASA) 委员会委员。“无痛分娩中国行”（NPLD）骨干成员。北京大学医学院、首都医科大学、武汉大学医学院、同济医学院（武汉）、大连医科大学、长江大学医学院等国内多所大学医学院访问教授或客座教授。1980—1985 年武汉大学医学院学习。1985 年考入北京大学医学院第三临床医学院( 北医三院) 妇产科研究生。先后接受妇产科、外科研究生，外科博士与住院医师联合培养。1990 年作为中国杰出的博士研究生, 获得了国家光华医学奖一等奖和奖金。在1991 年作为主要研究者和申请者, 获得了一项国家自然科学基金的资助。在北京大学医学院完成了住院医师（包括住院总医师）培训并获得博士学位后, 留校任教并担任北京大学第三临床医学院外科主治医师。1991 年获得了美国华盛顿大学医学院提供的博士后奖学金。1996 年开始在美国圣约翰医院内科住院医师规培及1998 年开始在华盛顿大学医学院麻醉系三年住院医师规培。主要研究领域包括困难气道处理、无痛分娩、复杂脊柱手术中抗纤溶药物的药效学, 围术期高凝，常规及超声引导下外周神经阻滞麻醉与局部麻醉, 术后急性疼痛。出版4 本中文麻醉专业书 ( 主编、主译、主审及参编)，参编4 本英文麻醉专业书。并担任CASA Bulletinof Anesthesiology 副主编和《无痛分娩中国行》杂志编辑。

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2017-5-4 21:17 上传
吴安石 首都医科大学北京朝阳医院麻醉科主任，主任医师，教授，博士生导师。从事临床麻醉和科研工作27 年。现为中华医学会麻醉学分会委员，中华医学会麻醉学分会移植麻醉学组副组长；北京医学会麻醉专业委员会常委、副主委；北京中西医结合麻醉与镇痛专业委员会副主委；北京医学会麻醉专业委员会器官移植与危重症麻醉组长；首都医科大学麻醉系办公室主任，麻醉学系移植麻醉学组负责人。主要研究方向：脑、血液保护。主持或参与了多项国家自然科学基金和北京市级课题。已在国内医学杂志期刊上发表专业论文多篇。参与多部著作的撰写和翻译；主译、主编著作4 部。担任《国际麻醉与复苏杂志》《临床麻醉杂志》《中华麻醉杂志》等杂志编委、通讯编委。

中译本前言

　　保障气道通畅是维持机体功能正常的基本条件，也是抢救患者的首要任务之一。气道管理是否成功与妥当，直接关系着患者的安危。一名合格的麻醉医师必须掌握气道管理的相关基础理论、基本知识和基本技能，熟悉各种气道管理工具的使用，以及具备迅速建立人工气道、实行人工通气、确保有效气体交换的知识和技能。无论是过去、现在还是将来，普及和提高麻醉医师的气道管理知识和水平，确保患者安全，对降低围术期死亡率具有重要意义。因此，气道管理策略和技术将是麻醉医师临床工作中面临的一个永恒的主题。

　　由Ian Calder 和Adrian Pearce 教授主编的《气道管理的核心问题》（第2 版）分为气道管理的基本理论和基础知识、各种气道管理方法、各专科及特殊患者的气道管理、相关伦理和法律问题以及气道管理相关知识问答等5 个部分，系统地阐述了气道管理的核心问题和热点。该书主要由长江大学附属第一医院、武汉大学人民医院和北京大学第三医院的众多麻醉医师共同翻译，国内外知名麻醉学专家审校，并由两位资深麻醉学专家主审，相信此书对于提高临床医师，尤其是麻醉医师的气道管理水平可起到一定的推动作用。由于水平有限，翻译中难免有错误和不足，希望同行批评指正。

　　在此书的翻译与校对过程中得到了国内外众多麻醉学专家的帮助、支持与指导，在此一并表示感谢。

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2017-5-4 21:20 上传

前言

　　在第1 版的前言中我们就提到过“在气道管理中，医疗技术与科学知识的完美结合是非常不易的”，6 年之后的今天，在完美解决气道管理问题上我们的观点仍存在差异。然而，现在的气道管理设备和策略都有了很多更新，我们希望读者能受益于这些进步。第2 版加入了一些新的篇章，大部分陈旧的材料也进行了修订。

　　其中一个重大改进是我们开始认识到气道管理中“人为因素”的作用。继航空工业后，医学领域也意识到在高度紧张（或者枯燥乏味）下的医学治疗过程中，人为的错误或疏忽，和技术方面的失误一样，会带来同样严重的后果。在撰写这本书时，我们已经有了国家层面（英国）有关气道管理方面的统计数据。气道管理方面的意外事件比我们想象的要多得多。

　　毫不夸张地讲，气道管理攸关生死。在发达国家，我们欣然发现某些疾病，比如儿童会厌炎，发病率已经显著降低。但是人口年龄的增长以及年龄相关并发疾病的增加带来了新的问题。肥胖症常发于富裕的社群，甚至是年轻人的一种现代疾病，给气道管理带来了新的挑战。在本书中，Barrett 和Hodgson 撰写的新章节对在资源缺乏的情况下如何处理这类气道问题提出了解决途径，引人深思。

　　我们俩人的麻醉生涯已接近尾声了，至此，我们要特意感谢两位杰出的学者，感谢他们的奉献——Andranik“ Andy” Ovassapian 和Archie Brain。 Andy Ovassapian（1936—2010）卒于赫尔辛基欧洲麻醉学会议期间。Andy 虽生于伊朗却一直在芝加哥生活，在芝加哥的36 年间他换了多份工作。他是纤支镜引导气管插管方面的先驱，他编写的教科书是这方面最权威的著作。Andy 于1955 年创建了气道管理协会，于1998 年建立了第一个闻名的气道管理研究与培训中心。他无私地把自己的一生奉献给教育，他是我们伟大的朋友。

　　Archie Brain 于1942 年出生在日本。他发明的喉罩是公认的继气管导管（见第9 章）后气道管理方面最伟大的发明。他于1995 年获得马格尔金奖。

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2017-5-4 21:21 上传

Andranik Ovassapian （1936–2010）

Lan Calder

Adrian Pearce

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目录

第一部分基础理论

第1 章气道相关解剖 …………………… 1

第2 章呼吸暂停和缺氧的生理 ………… 7

第3 章物理学与生理学…………………16

第4 章呼吸道反射………………………24

第5 章气道设备的清洁、消毒和灭菌 …31

第二部分临床麻醉

第6 章气道管理的基本原则……………36

第7 章困难气道的处理…………………44

第8 章阻塞性睡眠呼吸暂停与麻醉 ……52

第9 章面罩和声门上气道工具 ………… 60

第10 章气管导管，气管切开套管 …… 74

第11 章气道损伤：医源性气道损伤和创伤性

气道损伤 ……………………85

第12 章气管插管：直接喉镜插管 ……90

第13 章气管插管：应用可弯曲光导纤维内镜

……………………………………… 99

第14 章气管插管：“盲探插管”法 ……114

第15 章气管插管：硬质间接喉镜插管 … 119

第16 章气管插管错位 ………………… 125

第17 章气管拔管 …………………………131

第18 章误吸 ………………………………139

第19 章气道丢失 …………………………147

第三部分各专科麻醉气道管理

第20 章产妇气道问题 …………………… 156

第21 章小儿气道 …………………………159

第22 章肥胖患者气道管理 ………………167

第23 章颌面外科气道管理 ………………172

第24 章牙科麻醉 …………………………182

第25 章耳鼻咽喉麻醉气道管理 …………186

第26 章颈椎病气道管理 …………………201

第27 章胸科麻醉气道管理 ………………210

第28 章 ICU 气道管理 …………………… 215

第29 章资源不足下的气道管理 …………225

第四部分伦理和法律

第30 章气道管理相关伦理 ……………… 234

第31 章气道管理的法律和监管问题 …… 239

第五部分考试问答

第32 章麻醉相关问答 …………………… 244

索引………………………………………… 249

摘要

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