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标题: 痔疮手术的麻醉 [打印本页]

作者: qwert3792011 时间: 2009-10-3 13:04
标题: 痔疮手术的麻醉
今天做一痔疮手术，用低管病人出现局麻药中毒，请教大家现在做痔疮用什么麻醉。想用腰麻又恢复很慢，病人是门诊病人。如果用腰麻
一般用什么计量？常规安尿管吗？

作者: tianqibing 时间: 2009-10-3 13:41
打腰麻可以用轻比重浓度~~~可以迅速开始手术！浓度低恢复就快~~~个人觉得鞍麻也可以呀!手术速度快可以不用尿管~~~用尿管对患者刺激较大！

作者: libaoshen 时间: 2009-10-3 14:22
我用过1%利多卡因3毫升效果不错恢复也挺快的，不过是住院患者。

作者: qwert3792011 时间: 2009-10-3 15:57
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现在用利多做腰麻的人多吗

作者: S093632 时间: 2009-10-3 17:15
我感觉低位硬膜外还是很不错的，如果用腰麻，自然要根据手术，尽量使用短效低浓度的麻醉药，导尿嘛，更要视预估手术难度，病人情况和腰嘛药及量的选择了

作者: 兰色法拉利 时间: 2009-10-3 22:26
门诊病人你们也打椎管内麻醉，不可去吧。局麻封闭吧。

作者: 胜飞 时间: 2009-10-4 21:58
我今天做了一例门诊痔疮病人，用的静脉全麻加局麻，效果不错，病人术后2小时无不适感而离院。

作者: xuefeng2007 时间: 2009-10-4 22:11
一般我们都是进行鞍麻。

作者: 魏铁钢 时间: 2009-10-5 14:22
我们这里用常规腰麻量的2/3就感觉不错 ,恢复也快

作者: 魏铁钢 时间: 2009-10-5 14:23
我们这里这样的手术少,不知道骶麻怎么样啊,?????

作者: wjsmz 时间: 2009-10-5 18:46
我们是腰麻或硬外

作者: 百尺竿头 时间: 2009-10-5 20:40
我们这里在门诊做都是用局麻效果也很好又在大手术室做的我就给打连硬。L2--3穿刺斜面向下碳酸利多卡因总共用15ml。效果很好还安全。。。

作者: acutebird208 时间: 2009-10-6 16:57
我们也是用骶管麻醉，但是要求比较高，失败的话，病人很痛苦.我们做肛瘘的手术时用过CSEA，效果肯定好。只是术后镇痛要注意，因为是会阴部位的手术。

作者: trust 时间: 2009-10-6 20:34
非住院病人用腰麻0.3%布比卡因1.4毫升效果不错；如果用利多卡因可以用1%的浓度3毫升加10微克的芬太尼。可以不用常规插导尿管。

作者: yangyiqing 时间: 2009-10-6 23:14
骶管1%利多10毫升效果很好

作者: 海鹰 时间: 2009-10-7 00:21
任何一种麻醉方式都可能会有失败的可能，之前你不也是在用骶管吗，不能因为这一次的失败就用了。骶管失败率是正常的，正确认识骶管麻醉的局限性与适用性。

作者: jinzifu 时间: 2009-10-7 12:32
我们这里门诊不允许用麻醉性镇痛药，所以门诊只能用局麻。其实痔疮属于比较表浅的手术，局麻也能解决问题，但要想一点感觉没有那是不可能的。

作者: nmchui 时间: 2009-10-7 14:52
我做这个就是用骶管麻醉，用1：1的利罗20ML、行骶管麻醉，推药速度要慢。效果很好无痛，做完下地行走，但是碰到过一个病人做完之后下肢无力。不能行走过了3个小时后才步行出医院，本人也一直不知道什么原因，想应该是推药速度快吧，

作者: khc888 时间: 2009-10-7 17:26
最好住院后，用骶麻。如果是门诊病人，在骶麻后，一定卧床4--6小时，方可离院。方法为：用2%利多卡因15ML，7号输液针穿刺成功后，无血、无脑脊液慢慢注入，但仍要边注边抽。体质弱的病人可以稀释成1.5%的浓度15--20ML。原则上要输液。抢救插管器材能随手可拿。另外，骶管解剖的变异多，要经常做，慢慢积累。

作者: 盛夏mdj 时间: 2009-10-7 17:53
会不会是把运动神经组织了呢 ? 19# nmchui

作者: huyaojianhai 时间: 2009-10-7 22:47
骶麻。成年人可以用到20--25毫升，利多卡因就够了，1--1.5%，做完病人还可以自己移到推车上，休息几个小时就好了。

作者: 血精灵 时间: 2009-10-7 23:13
成年男性失败很高的骶麻。如果你硬麻L5-S1.L4-5。打的多的话。可以斜口向下1%利多15ML单注。很好的

作者: 血精灵 时间: 2009-10-7 23:14
L5-S1.L4-5。不常打的话不太好打的

作者: 橙子潮 时间: 2009-10-8 12:46
门诊就做局麻，要是进手术室，可以用利多做腰麻，配重比重的，药注入后马上坐起来。

作者: 当时不杂 时间: 2009-10-9 12:15
腰麻的话，住院患者好几天不能排气，外科医生也和我们协商过，很苦恼。。。。

作者: 剑胆琴心 时间: 2009-10-9 14:52
我们用鞍麻，1.2至1.5ml就可以了，一般不用插尿管的

作者: hongwei0111 时间: 2009-10-9 20:49
连硬麻醉,腰2-3向下置管,给予2%利多卡因,术后接镇痛泵.

作者: 我已醉了 时间: 2009-10-10 08:46
我觉得门诊用局麻，住院用持续硬膜外麻醉比较安全

作者: lvantong 时间: 2009-10-10 09:33
硬膜外L3，4向下置管，罗哌卡因

作者: zuozuo8976 时间: 2010-1-4 19:32
我们那基本也是骶麻但有时我也用鞍麻

作者: eee520 时间: 2012-9-20 18:43
骶管麻醉,ou yaoma

作者: sixi2021 时间: 2023-2-19 19:55
用腰麻，少推点药，一般不插尿管

作者: 龙山高空 时间: 2023-12-19 09:51
本帖最后由龙山高空于 2023-12-19 10:39 编辑

从一个战友那学的，通过实践，效果不错：座位穿刺，0.75%布比卡因1ml用10%葡萄糖稀释成3ml，向下给药2ml，维持座位5分钟，术后不用导尿，行动恢复速度快！

作者: 龙山高空 时间: 2023-12-19 10:38
从一个战友那学的，通过实践，效果不错：座位穿刺，0.75%布比卡因1ml用10%葡萄糖稀释成3ml，向下给药2ml，维持座位5分钟，术后不用导尿，行动恢复速度快！

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