新青年麻醉论坛

标题: 多巴胺升压怎么用 [打印本页]

作者: 兰色法拉利 时间: 2009-10-3 23:10
标题: 多巴胺升压怎么用
一般在椎管内麻醉时引起血压下降，我常规用的是麻黄素10-15mg/次iv。假如这个时候用多巴胺来代替，怎么用。

其他在一些创伤性休克，或者低血容量休克时候。多巴胺使用方法给个建议。谢啦！

作者: 安然入睡 时间: 2009-10-4 10:00
硬膜外麻醉时血流动力学的影响取决于阻滞的部位和范围，由于其对交感神经节段的阻滞，降低血管张力，使阻滞范围内的阻力血管和容量血管扩张，相对减少有效的循环血量，降低心交感神经兴奋性、减慢心率和降低外周及内脏血管的阻力，综合因素表现为临床上平均动脉压下降。Kasaba认为，在硬膜外阻滞下，多巴胺稳定全身麻醉诱导时血流动力学的作用强于麻黄碱和多巴酚丁胺。
多巴胺是拟交感的肾上腺素能药物，具有兴奋DA 、DA2、a和B受体的作用，且不同的药物浓度以兴奋其中某一受体为主。Tanaka等认为：5ug/kg /min 多巴胺能拮抗高位硬膜外阻滞麻醉所致的肝脏血流减少。Lundberg认为5～10ug/kg /min 的多巴胺使心肌收缩力和血压恢复到胸段硬膜外阻滞麻醉前水平及治疗全身麻醉联合胸硬膜外阻滞麻醉的低血压。研究结果表明：10ug/kg /min 的多巴胺以兴奋B1受体为主，加强心脏的自律性和心肌收缩力，同时也有兴奋少量a受体作用。而高浓度的多巴胺降低对肾多巴胺受体的作用，使肾脏血流减少，肾血管阻力增加。
用多巴胺1ug/kg /min 和5ug/kg /min 对。肾脏血流动力学有保护作用，但不能纠正硬膜外阻滞麻醉后低血压升至阻滞前水平，而20ug/kg /min 的多巴胺对肝、肾血流均有一定程度的干扰。纠正硬膜外阻滞麻醉后低血压，应在补充有效循环容量基础上，选用5～10ug/kg /min 多巴胺，对肝、肾和内脏血流动力学影响最小。

作者: libaoshen 时间: 2009-10-4 11:15
多巴胺（Dopamine）
泵注 0.5~2μg/kg/min，为肾剂量，主要作用于DA1与DA2受体，扩张
                                 肾、肠系膜血管
      2~ 5μg/kg/min，为强心剂量，主作用于β受体，心肌收缩力增强
      ＞5μg/kg/min，兴奋α受体作用明显
      ＞7~10μg/kg/min，兴奋α受体作用更明显，血管强烈收缩，并失
                                 去DA及β2受体的有益扩血管作用
静注    1~2mg/次       限于紧急情况下提升血压

优点    心动过速和心律失常比肾上腺素及异丙
            肾少见
缺点    肺动脉压升高，不适于右心衰

作者: regitine827 时间: 2009-10-4 21:20
20mg稀释到20ml,每次2ml静推.

作者: ceiba06 时间: 2009-10-4 21:43
多巴胺亦致心律失常，麻黄素耐受后还可以给去氧50~100ug，前提保证血容量

作者: 兰色法拉利 时间: 2009-10-4 22:06
谢谢各位的意见！·以前，我升压在麻黄素效果不佳的情况下，就开始用肾上腺素啦，10ug开始。效果是很好的。不过，最近看些个资料，有说还是多巴胺好处多。所以来咨询下。谢谢各位的意见。

作者: 171001513 时间: 2009-10-4 22:30
前一段时间在丁香园看到有多巴胺应用争议的帖子
‘多巴胺无形的杀手’有好多争议，不知谁是谁非

作者: 魏铁钢 时间: 2009-10-5 14:21
支持麻黄素,硬膜外

作者: 一种更深的蓝 时间: 2010-10-20 16:00
麻黄素耐受后还可以给去氧50~100ug，前提保证血容量

作者: 小丫丫 时间: 2010-10-20 16:30
麻黄素没有用时再它。稀释到20毫升，一次一毫升

作者: wukai1030 时间: 2010-10-20 18:05
可以先用麻黄素10毫克，如果效果不好再用多巴胺，一般我们一支20毫克稀释到20毫升，每次给1~2毫升

作者: 二手玫瑰 时间: 2010-10-20 18:48
首选还是麻黄素吧，效果不好时再用

作者: tina444 时间: 2010-10-26 20:03
麻黄素我们科没有了，用去氧肾我发现心率反射性下降的很可怕

作者: 风往北吹 时间: 2010-10-26 20:25
2mg每次静推或2mg每次加壶用于预防。

作者: 小麻将123 时间: 2018-6-18 11:02
多巴安效果不如麻黄碱，与苯肾

作者: lihuailei 时间: 2018-6-18 15:31
1毫克或者2毫克，根据血压调整

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-9 21:18
2mg每次静推或2mg每次加壶用于预防。

作者: acerwuguang 时间: 2018-12-13 21:49
椎管内麻醉引起的低血压个人认为首选麻黄素，效果不佳时可以用去氧.最好是在麻醉前能加快补充点液体低血压发生概率会降低点。

作者: leslie-li 时间: 2019-3-24 23:50
按5μg/kg/min走起，这个量才有升压作用。再根据血压波动调整至比较稳定的水平

作者: leslie-li 时间: 2019-3-25 16:52
麻黄碱我一般是5-10mg每次iv的，不过一般除了升血压，心率也升

作者: 一马平川 时间: 2019-4-1 14:11
稀释到20毫升，每次2毫升

作者: snow801127 时间: 2019-4-4 19:25
腰硬联合麻醉下行PPH,腰麻量7.5mg的罗哌，手术在麻醉后15分钟完成，病人血压由120/75降到91/58，静脉给了1mg的多巴胺，血压升到110/64，2分钟后又下降到90了，又给了1mg多巴胺，患者1分钟后室颤了，所以椎管内麻醉升压再不敢用多巴胺了

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