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标题: 椎管内麻醉后患者嘴歪眼斜抽搐意识不清 [打印本页]

作者: 斩心 时间: 2017-6-5 05:58
标题: 椎管内麻醉后患者嘴歪眼斜抽搐意识不清
阑尾炎椎管内麻醉，腰麻针进入后患者出现明显异感腿剧烈的动了一下然后发现从硬膜外和腰麻针接触的地方不停的往外滴液体，判断应该是扎漏了，所以患者平躺以后硬膜外推了20毫升盐水20毫升乳酸林格。过了不到5分钟患者忽然出现抽搐嘴歪眼斜意识不清。立即面罩给了3毫克咪唑后患者睡着了，手术结束后呼唤患者，其意思清醒。各位老师，我觉得应该是跟我硬膜外推的液体有关，可是我不明白具体的原因和发生机制，麻烦各位老师帮忙分析一下，谢谢

作者: 文文 时间: 2017-6-5 09:16
你穿刺的位置应该是L2/3吧？位置应该偏一侧了，表述在详细一点，硬外给药了吗？

作者: 风雨交加 时间: 2017-6-5 10:43
你是硬膜外麻醉还是腰麻？是硬膜外打穿了？

作者: 斩心 时间: 2017-6-5 12:38

风雨交加发表于 2017-6-5 10:43

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你是硬膜外麻醉还是腰麻？是硬膜外打穿了？

做的腰硬联合，到硬膜外腔本来没扎漏，等进腰麻针的时候患者有明显的异感腿剧烈的动了一下，然后才漏的。我蛛网膜下腔给完药带着硬膜外针一起往外退了一些，然后才拔出腰麻针又重新进的硬膜外针，确定到硬膜外腔以后摆的管

作者: 刘铁成 时间: 2017-6-5 14:34
描述不清晰！‘‘’硬膜外和腰麻针接触的地方‘’？‘20毫升盐水20毫升乳酸林格‘’’？

作者: linfafei 时间: 2017-6-5 20:59
最后进针是否同个进针通道，40的液体是否快速进入蛛网膜下腔

作者: xuanxuanbobo 时间: 2017-6-6 03:15
意识不清啥意思啊

作者: 岁月如歌@ 时间: 2017-6-6 08:39
腰麻针穿入蛛网膜下腔肯定是有脑脊液流出，给林格液是什么意思

作者: 斩心 时间: 2017-6-6 09:23

岁月如歌@ 发表于 2017-6-6 08:39

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腰麻针穿入蛛网膜下腔肯定是有脑脊液流出，给林格液是什么意思

我是硬膜外推注的盐水和林格，之前听一些上级大夫说这样可以使硬膜外腔压力大，可以压住蛛网膜下腔防止脑脊液继续外漏

作者: 斩心 时间: 2017-6-6 09:26

刘铁成发表于 2017-6-5 14:34

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描述不清晰！‘‘’硬膜外和腰麻针接触的地方‘’？‘20毫升盐水20毫升乳酸林格‘’’？

对啊，就是一开始硬膜外针没扎到蛛网膜下腔，我才进腰麻针的，进腰麻针的时候患者腿剧烈的动了然后身子就直起来没弓着了，这是才发现硬膜外针和腰麻针中间的地方不停的向外滴液体

作者: 斩心 时间: 2017-6-6 09:28

文文发表于 2017-6-5 09:16

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你穿刺的位置应该是L2/3吧？位置应该偏一侧了，表述在详细一点，硬外给药了吗？

对啊，阑尾炎我扎的2.3，针应该是偏了不然也不能有那么重的异感。我是做的联合，给了.25的罗哌5.5毫升

作者: 斩心 时间: 2017-6-6 09:30

刘铁成发表于 2017-6-5 14:34

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描述不清晰！‘‘’硬膜外和腰麻针接触的地方‘’？‘20毫升盐水20毫升乳酸林格‘’’？

因为发现扎漏了，腰麻给完药以后我又把针往外退了一些，重新进到硬膜外然后摆的管，患者平躺以后我就硬膜外退了40毫升的液体，以前听上级大夫说这样可以使硬膜外腔压力高挤压蛛网膜下腔防止脑脊液继续外漏

作者: 刘铁成 时间: 2017-6-6 09:32
硬膜外导管回吸有液体吗？

作者: 斩心 时间: 2017-6-6 09:34
我重新穿刺以后就没再扎漏，都是在硬膜外腔，40毫升的液体也是注到硬膜外腔的，用了大概2分钟吧

作者: 斩心 时间: 2017-6-6 09:36

刘铁成发表于 2017-6-6 09:32

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硬膜外导管回吸有液体吗？

没有，我特意试了一下，就怕再摆到蛛网膜下腔。那如果说如果要是那40毫升液体我是打到了蛛网膜下腔，患者出现这种症状就可以解释了对吗？

作者: 廣麻 时间: 2017-6-6 14:57
罗哌进入蛛网膜下腔导致过高平面麻醉

作者: hgl1126 时间: 2017-6-6 16:23
应该是麻醉平面过高来的

作者: 沙皮猪 时间: 2017-6-8 14:57
麻醉平面过高，血压低了才出现的症状

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