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标题: 全麻术后烦躁原因何在？如何处理？ [打印本页]

作者: study.sleep 时间: 2009-10-7 19:08
标题: 全麻术后烦躁原因何在？如何处理？
我是县级医院的麻醉医生，平时的全麻并不多，只是最近做的几例都异常的烦躁不安（程度相当可怕）。
所以在这里请教前辈们的经验和意见！

作者: dymzlgb 时间: 2009-10-7 19:17
没有做到平衡麻醉，镇痛，镇静

作者: wyuchao 时间: 2009-10-7 19:23
你们现在都用一些什么要啊要不断总结必要时让主任进些好药药在一些程度上也是很重要的

作者: 海鹰 时间: 2009-10-7 19:24
一看题目就知道是因为镇痛量不够所致，现在都是做全静脉麻醉极少用吸入了，要做吸入停药时机要把握好，否则也是在苏醒期烦燥。

作者: tyh111888 时间: 2009-10-7 19:38
能说的具体点吗？也可在该论坛内搜索：”全麻术后烦躁“

作者: chenquanjinyi 时间: 2009-10-7 19:45
绝大多数原因是因为疼痛，可能还有二氧化碳蓄积等

作者: 当时不杂 时间: 2009-10-7 21:03
全麻躁动是多因素的，比较常见的是镇痛和镇静问题，

你要是想学习的话，应该把帖子写的全点，你们都用什么药品？怎么给药？

我们才好解答。。。。。

作者: ymdmmh 时间: 2009-10-7 21:07
苏醒后的镇痛，镇静不够。

作者: 周松涛 时间: 2009-10-7 21:26
有芬太尼和丙泊酚就好办了

作者: 血精灵 时间: 2009-10-7 23:05
我是县级医院的麻醉医生，平时的全麻并不多，只是最近做的几例都异常的烦躁不安（程度相当可怕）。具体可怕到什么程度啊。。说了才能帮你啊。全麻数量还不是麻醉医生说了算。想做全麻就多做几个啊

作者: cemencemen 时间: 2009-10-8 00:04
“三明治”给药方法不错！全静脉维持也行！除了镇痛，镇静；气管导管拔出时机也要注意啊！

作者: 边春生 时间: 2009-10-8 09:16
自己要总结原因。常见的就是上面大家提到的几条，我感觉好多是因为尿管刺激的，还有就是疼痛刺激，不要为了早苏醒就过早停药，在手术还没结束就使病人苏醒病人就会躁动，再有我觉得条件允许的话在病人呼吸好反射恢复的情况下可以早拔管，在一定程度上也可以减少术后躁动的发生。不要都把原因归到自己的麻醉技术上，有些病人的性格就容易发生躁动，比如过度紧张或者身体很强壮的病人。当然，吸入麻醉药确实容易引起躁动，最后还是进点好药。

作者: zjcy214520 时间: 2009-10-8 09:49
同意楼上,1.术前药,如东莨菪缄或长托宁,易引起术后谵忘,老年人多见.
            2.术后疼痛,特别是瑞芬太尼之后,疼痛增敏后,镇痛没有及时.特别是年轻人.
               3.尿管刺激.这是很大部分病人容易述说的原因.预防可以尿管上涂抹局麻药.
               4.术中麻醉过浅,可能有知晓.特别是手术快完或者拔管时.
               5.患者心理因素,术前访视时应该给病人解释.

作者: yinyilei 时间: 2009-10-8 11:15
不知道大家对尿管刺激引起的烦躁怎么处理？仅简单的拔出尿管就算嘛？其实拔出尿管病人反而会有更强烈的尿路刺激症状，我有好几例病人就是这种情况，不知道怎么处理，希望有经验的同行给与帮助。

作者: ilonger 时间: 2009-10-8 16:34
原因楼上讲的很清楚，不再重复。
关于“药品缺乏，没有高档麻醉药，设备简陋”鄙人认为不是原因，主要是知识和经验的缺乏，麻醉没管理好。镇痛药芬太尼或哌替啶有吧，肌松剂维库溴铵或琥珀胆碱有吧，硫喷妥钠、安定、氟哌利多有吧，现在丙泊酚基本也有吧，普通麻醉机有吧，几个基本要素都完备就行了。提高软件吧。高档麻醉药，设备这是稍微方便一些，可控一些等

作者: naaijing 时间: 2009-10-13 22:41
麻醉前下尿管也可以引起

作者: gaojingui 时间: 2009-10-14 16:28
患者意识程度未完全恢复，镇痛水平却降低到了忍受水平以下，这就是大多数术后躁动的成因。处理方法：在意识尚未完全恢复之前，一定要把镇痛水平维持下去，平稳的意识恢复（丙泊酚可以达到），完善的术后镇痛，处理好这两个元素的问题，就能解决躁动问题了。

作者: pqh1981 时间: 2009-10-14 17:07
基层医院难麻醉难做啊，没有微量棒，丙泊酚只能用手推，所以必须用吸入，在就是没有恢复室，手术完成就要求病人苏醒，有时要接台，所以要求麻醉医生熟悉手术医生，估计手术时间，及时停用吸入药，基层医院药物单一，又要考虑病人费用问题，尽量减少病人负担。

作者: sakai0716 时间: 2009-10-30 11:34
全麻术后躁动的愿意很多：术后疼痛。缺氧和二氧化碳续集。导尿管刺激，药物的影像如多沙普伦

作者: yb_224 时间: 2009-11-2 11:50
术中要是吸醚，若术毕病人体内的醚未完全呼出，病人会出现精神症状。这里要根据经验选择停醚的时机。
另外要把镇痛衔接好，2 方面做的都不到位，病人肯定躁动，甚至自行拔管或强行起身。

作者: baichidekuaile 时间: 2009-11-2 21:51
嗯。好多原因呢，慢慢就学会了

作者: dataowjt 时间: 2009-11-9 16:15
连续几例都出现严重的躁动最大的可能就是镇痛不全，病人意识尚未完全恢复，但疼痛却非常明显，病人肯定是躁动的厉害。其次是呼吸管理不当，CO2蓄积，缺氧。
其他还有病人原因，很多“A”型性格的人在意识恢复期容易出现躁动的表现。

作者: mzhope 时间: 2009-11-16 23:37
请教大侠们：
确定是导尿管刺激引的烦躁，已及时拔除，还是说要上厕所，该怎么办啊？谢谢！！

作者: yb_224 时间: 2009-12-11 09:23
振痛，镇静，肌松的时间关系很重要。

作者: yb_224 时间: 2009-12-13 11:53
镇痛镇静和肌松恢复

作者: xiaozhang 时间: 2009-12-13 12:17
病人出现交感神经兴奋，如心率加快

血压升高，增加病人循环系统并发症，可

使手术创面及薄弱的脑血管破裂出血；躁

动病人的体动与挣扎可使引流管、导尿管

输液管及气管导管脱出，也可能发生意外

伤害，如病人自伤、坠床
（一）引起躁动的原因

  （1）各种有害刺激是诱发和加重躁动的最常见原
   因，如疼痛、膀胱充盈、各种引流管、尿管
   气管导管的刺激。当病人感觉已经恢复而意
   识尚未完全恢复时，任何疼痛、难受或不适
   感均可引起病人反射性对抗，表现为烦躁、
   多动、谵妄；甚至试图坐起
（2）部分药物可导致躁动，如术前用药东莨

         菪碱可致术后定向障碍及躁动不安；阿

         托品也可导致术后谵妄；术中使用氯胺

         酮也易出现躁动。
（3）在呼吸功能尚未完全恢复时也会出现，

         此时表现为剧烈的不协调“拍击”样运动

         此时若拔管，病人会更加躁动，并出现

         低氧血症和高碳酸血症，需紧急处理甚

         至重新插管
预防

         术后躁动难以完全预防，但术前做好

         病人的思想工作，争取病人的积极配

         合，术中维持适当的麻醉深度；术后

         充分的镇痛，避免有害刺激，适当的

         时机拔管，可减少术后躁动的发生
处理

         处理原则是去除病因，解除诱发因素

         及对症治疗。在原因末明确之前，主

         要是加强护理，防止意外伤害发生

作者: yizhe 时间: 2016-12-10 00:07
插尿管时已经涂抹了利多卡因胶浆为何病人术后依旧烦躁

作者: xukaixing 时间: 2016-12-18 09:52
吸入药没有排干净，还有疼痛，还有导尿管

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