新青年麻醉论坛

标题: 镇痛分娩几点疑问！ [打印本页]

作者: 广灵醉 时间: 2017-6-19 11:14
标题: 镇痛分娩几点疑问！
1:镇痛分娩我用0.1罗派卡因加30微克舒芬，每小时6毫升，自控6毫升每30分钟，遇见效果不满意的，大伙怎么处理？如果已经自控给药，且导管在硬膜外，可否加入1.5的利多卡因5+-毫升？
2:大伙在工作中是否根据麻醉平面来调节镇痛用药？麻醉平面应该达到什么平面就会满意？

作者: wangningningge 时间: 2017-6-19 11:36
舒芬量是不是有点少？加利多卡因是不是会阻滞运动？

作者: 华西兹 时间: 2017-6-19 15:21
不知道首次剂量你给了多少？低浓度局麻药高位平面T10水平是可以的,低平面也要镇痛充分,椎管内硬膜外腔追加局麻药0.5%至1%的利多卡因可以增加镇痛效果,浓度过高影响宫缩.

作者: 广灵醉 时间: 2017-6-21 08:56
首量是1.0％的利多5毫升实验量，再加泵液10毫升。平面胸10就可以了吗？是不是胸8更加合理？

作者: sqhhy 时间: 2017-6-23 15:34
舒芬给50微克试试

作者: yangh427 时间: 2017-6-23 23:16
间隔时间设短些，如15分钟，预充量要足够，可适当加芬太尼50-100微克。中间可单次追加浓度稍高一点的罗哌如0.125%。希望有所帮助！

作者: carina305 时间: 2017-6-24 08:41
舒芬剂量小了.每公斤1UG.至少要50ug

作者: zhuzhu1983 时间: 2017-6-24 09:53
我觉得要排除产妇有没有持续性枕后位或者枕横位，如果胎位不正，增加麻醉药的浓度或剂量只会让下肢肌力减弱或者麻木，个人经验分娩镇痛对上述两种情况确实效果欠佳。

作者: qianqiangvip 时间: 2017-6-24 10:01
没给首计吗，背景速度太小，舒芬太小

作者: 微笑的风 时间: 2017-6-24 15:45
建议你联合腰麻，蛛网膜下腔给舒芬5微克再硬膜外置管自控镇痛效果要好得多。另外你硬膜外镇痛舒芬30微克剂量过小，增加到50微克，背景剂量增加到8毫升每小时。

作者: 广灵醉 时间: 2017-6-26 08:51

微笑的风发表于 2017-6-24 15:45

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建议你联合腰麻，蛛网膜下腔给舒芬5微克再硬膜外置管自控镇痛效果要好得多。另外你硬膜外镇痛舒芬30微克剂 ...

腰麻以前用过，推完阿片类效果确切，但是感觉硬膜外衔接不过来，疼痛会变的更大。至于您说的舒芬量，是否大了点？

作者: Morgan1025 时间: 2017-9-6 16:53
首剂是1.5%利多3ml

作者: 飞人大侠 时间: 2017-9-8 05:45
请问有人用0.25浓度的罗哌吗

作者: 广灵醉 时间: 2017-9-12 08:33

飞人大侠发表于 2017-9-8 05:45

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请问有人用0.25浓度的罗哌吗

0.25用于镇痛分娩浓度肯定高了！这个浓度也可以用作术后镇痛了！

作者: 飞人大侠 时间: 2017-9-14 20:21

广灵醉发表于 2017-9-12 08:33

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0.25用于镇痛分娩浓度肯定高了！这个浓度也可以用作术后镇痛了！

你用的多少浓度药物？请教？

作者: 广灵醉 时间: 2017-9-15 08:10

飞人大侠发表于 2017-9-14 20:21

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你用的多少浓度药物？请教？

上面不是有吗？

作者: 甩饼侠 时间: 2017-10-15 16:44

sqhhy 发表于 2017-6-23 15:34

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舒芬给50微克试试

他都没说30舒芬加在几毫升罗派里面。

作者: 安安心 时间: 2017-11-27 21:52
效果不好时，硬膜外单次给予0.2%

作者: 匡宇 时间: 2017-11-28 13:45
舒芬量在0.4-0.5维克每毫升镇痛效果更好，你的镇痛泵每小时6ml也小了，现在分娩镇痛主张低浓度高容量，可以在百分之0.1的浓度每小时走到10ml，不超过30ml

作者: 广灵醉 时间: 2017-12-1 09:28

匡宇发表于 2017-11-28 13:45

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舒芬量在0.4-0.5维克每毫升镇痛效果更好，你的镇痛泵每小时6ml也小了，现在分娩镇痛主张低浓度高容量，可以 ...

遇见效果不满意的？如何处理？是增加浓度还是容量？常规测量麻醉平面吗？

作者: modn 时间: 2017-12-23 09:48
舒芬太尼用量40~50ug 走量10~15ml 低浓度大容量

作者: MORGAN_1013 时间: 2018-1-25 11:06
说舒芬50ug的去看下ASA指南，注意安全哦

作者: 匡宇 时间: 2018-2-28 15:14

广灵醉发表于 2017-12-1 09:28

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遇见效果不满意的？如何处理？是增加浓度还是容量？常规测量麻醉平面吗？

效果不佳的情况，首先增加容量，再考虑增加药物浓度，控制在0.125左右，抬腿试验常规测试

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