新青年麻醉论坛
标题:
喉痉挛图片
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作者:
tyh111888
时间:
2009-10-9 21:26
标题:
喉痉挛图片
喉痉挛吓死人的图片---------这样还能透气吗?
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作者:
mzhope
时间:
2009-10-9 22:30
:lol,怎么看出这就是喉痉孪?跟一般的屏气有什么区别啊?
作者:
tyh111888
时间:
2009-10-9 23:24
本帖最后由 tyh111888 于 2009-10-9 23:35 编辑
喉痉挛是机体防止异物入侵的保护性反射,
属功能性呼吸道梗阻
,虽不十分常见,但来势凶猛。喉痉挛的发生常与某些药物(如硫喷妥钠最常见)使咽喉部的应激性增高,支配喉头的迷走神经兴奋性增强有关。在全身麻醉深度较浅的情况下,某些手术操作如扩张肛门括约肌,剥离骨膜,强力牵拉腹膜、肠系膜、胆囊、直肠等均可引起反射性喉痉挛。喉痉挛最常发生于全身麻醉诱导期,尤其在麻醉较浅且伴有轻度缺O2或CO2蓄积,胃内容物及分泌物等刺激咽喉部,直接喉镜操作,插入通气道及气管导管等直接刺激喉部,均可诱发喉痉挛。
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临床上根据喉痉挛程度的不同可分为
轻、中、重度三类
。①
轻度喉痉挛
:仅真声带发生痉挛性收缩,使声门变窄,随呼吸气流可发出高亢的喉鸣音。②
中度喉痉挛
:真假声带均发生痉挛性收缩,但声门并未完全关闭,因气流明显受阻而发出粗糙的喉鸣音。③
重度喉痉挛:咽喉部肌肉皆进入痉挛状态,声门紧闭,使呼吸道完全梗阻,因无气流通过反而无任何声音,病人很快呈发绀状态。
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因喉痉挛所致的呼吸道梗阻可严重影响肺部气体交换,故应强调预防。应避免缺O2和CO2蓄积。除非全身麻醉已较深,否则不可有外来刺激直接作用于声门粘膜区。
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喉痉挛的处理原则:
严重喉痉挛必须争分夺秒
,稍有有贻误即可危及病人的生命。应立即进行直接喉镜检查来确定和祛除造成喉痉挛的原因,如吸除声门和会厌附近的分泌物,然后既可进行如下处理:①用
100%氧
进行持续气道正压(CPAP),同时应注意将
下颌托起
,以除外机械性梗阻因素,直至喉痉挛消失。②在吸氧的同时应用静脉或吸入麻醉药
加深麻醉
,直至喉痉挛消失。③如果上述处理无效,可应用
短效肌肉松弛药
来改善氧合或协助进行气管插管,一般主张给予小剂量的琥珀胆碱(0.1mg/kg),不仅可使喉痉挛得到迅速缓解,而且对自主呼吸的干扰轻。亦可应用较大剂量的琥珀胆碱(1mg/kg),但是,如果需重复使用或病人存在缺O2,应用琥珀胆碱前最好先给予阿托品。
作者:
tyh111888
时间:
2009-10-9 23:50
:lol,怎么看出这就是喉痉孪?跟一般的屏气有什么区别啊?
mzhope 发表于 2009-10-9 22:30
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从声门图片上较难看出,但从4楼的临床表现上一目了然
作者:
xu22988
时间:
2009-10-10 08:07
【紧急处理】
l.面罩加压纯氧吸入。
2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛。
3.立即停止一切刺激和手术操作。
4.立即请求他人协助处理。
5.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛,常用的方法为.静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。
6.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通畅。
7.对重度喉痉挛,紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。
8.对重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱l.0~l.5mg/kg,静脉注射或4.0mg/kg肌肉注射后行气管插管。
9.面罩气道持续加压(cpap)或间歇性正压通气(ippv)通气。
l0.伴有心动过缓者.阿托品0.0lmg/kg,静脉注射。
1l.已放置气管导管,但又难以改善通气者,其原因可能为.导管扭曲,异物堵塞,支气管痉挛,张力性气胸等。
12.气管导管远端梗阻者:经气管导管插入管芯使其通过远端或将梗阻物推向一侧支气管,采用单侧肺通气立即更换气管导管。
l3.返流误吸者参见"返流误吸处理"。
作者:
lijun0068
时间:
2009-10-10 09:06
有机会看看喉乳头状瘤的声带及声门,那更吓人!
作者:
魏铁钢
时间:
2009-11-26 21:56
在预防上阿托品有什么作用?减少分泌物?
重在预防:维持一定的麻醉深度,尽量在有把握的情况下深麻醉下拔管
作者:
thm123
时间:
2011-6-15 19:49
偶遇到过,静脉全麻下行丰胸术,当时面罩给纯氧辅助呼吸,正准备插管时缓解了,小吓了一下:L
作者:
lc04202
时间:
2011-6-15 20:01
遇到过一次,扣面罩,给地米,刚开始不进气,后来突然可以进去一点气,全身舒坦那感觉。
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