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标题: 不知所措的突发状况！求指点 [打印本页]

作者: 蜜s阿淇 时间: 2017-6-25 22:49
标题: 不知所措的突发状况！求指点
男43岁，掌骨骨折，进手术室血压150/95，既往没有高血压病史，身体状况良好！给予臂丛神经阻滞和腋路阻滞！麻醉结束后，患者面色潮红，意识清楚，问话知道，但是发不出声音，血压230/160！给予乌拉地尔静推一支，快速静点两支，血压有所缓解，180/100！整个术中血压都偏高！140～180/90～100波动！请问，这是什么原因呢？与肾上腺素有关？求解，谢谢

作者: 岁月如歌@ 时间: 2017-6-26 09:53
应该是与肾上腺素无关，阻滞迷走神经可能，与腋路无关主要是肌间沟阻滞的并发症吧！大神科普一下吧！

作者: 基层麻子 时间: 2017-6-26 10:05
霍纳综合征吗？求大神权威解读

作者: phxiu 时间: 2017-6-26 13:14
中国的麻醉事业潜在的风险真大。这种手术臂丛应该如何做？什么叫做臂丛和腋路阻滞？两种都做了吗？为什么？

作者: phxiu 时间: 2017-6-26 13:48
掌骨骨折手术范围不会超过腕部，丛神经支配看只要麻醉到腕部即可。如此确定麻醉的方案才是合理的科学的。
能做到腕部以上部位麻醉的技术：
1.肌间沟臂丛神经阻滞：麻醉肩部下所有上肢。
2.腋路臂丛神经阻滞：上臂中部以下
3.肘关节处神经阻滞：前臂以下
4.环绕腕部神经阻滞：手
5.局麻：伤口周围浸润满足小手术切口需要
6.前臂静脉内麻醉：满足手部手术需要
不能发出声音，出现了什么问题？
1.喉麻痹：喉返神经阻滞，与臂丛麻醉相关，而且很可能麻了双侧，与药量大和注射部位有关
2.迷走阻滞：同时麻痹了喉返神经，二者相邻，应伴有心动过速和显著的不适（如心跳难受）
3.高位硬膜外麻醉：双侧肋间神经广泛阻滞，呼吸肌肉动力不足，常伴有呼吸困难，但血压不一定下降甚至升高
4.少量药物进入蛛网膜下腔高位脊髓麻醉：

作者: 妍妍的学习 时间: 2017-6-28 21:16
霍纳综合征和单侧喉返神经阻滞，血压过高怀疑神经阻滞副作用导致病人过过度紧张，还有肾上腺素高血压病人不可以用

作者: yh123 时间: 2017-6-29 09:49
请问你的配方？一般不加肾上腺素

作者: 蜜s阿淇 时间: 2017-6-30 08:33

yh123 发表于 2017-6-29 09:49

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请问你的配方？一般不加肾上腺素

利多卡因和罗哌卡因

作者: 蜜s阿淇 时间: 2017-6-30 08:35

妍妍的学习发表于 2017-6-28 21:16

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霍纳综合征和单侧喉返神经阻滞，血压过高怀疑神经阻滞副作用导致病人过过度紧张，还有肾上腺素高血压病人不 ...

只用的罗哌卡因和利多卡因

作者: yh123 时间: 2017-6-30 08:37

蜜s阿淇发表于 2017-6-30 08:33

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利多卡因和罗哌卡因

我是这样用的罗哌119.2mg＋2%利多2支+NS至30ml

作者: 18870425707 时间: 2017-6-30 11:39
难道是麻醉的兴奋作用？

作者: 小麻将123 时间: 2017-7-26 21:07
霍纳综合征+（与肾上腺素有关？这是何意）

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