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标题: 系统性红斑狼疮病人术后轻微水肿求具体原因？ [打印本页]

作者: 要要娘 时间: 2017-7-23 15:40
标题: 系统性红斑狼疮病人术后轻微水肿求具体原因？
患者：女，59岁，53kg。因骑车摔伤入院，拟硬膜外下行左股骨切开复位髓内钉固定术。既往无高血压、糖尿病，有阑尾切除术史。神清，一般情况可。自述有系统性红斑狼疮30年余，长期服用强的松激素疗法。曾于今年4月下旬入院治疗间质性肺炎，口服阿司匹林半月后停服。辅助检查：生化除白蛋白偏低：33.8g/L，球蛋白偏低：18.6g/L，其余无异。常凝血指标无异常，心电图窦性心律，心超显示心脏各腔室大小正常，心功能正常，二尖瓣、三尖瓣少量反流。胸正位片未见异常。自述平日劳力性活动基本异常。
术中维持：右美负荷量1ug/kg（10min）后以0.4ug/kg/h维持，七氟醚2%~4%吸入，及一定量阿片类追加。术中生命体征较平稳，于手术后半时段血压下降至73/49mmHg, 停止右美输注，适当加快液体，升压效果不明显，同时测得血色素6.8g/dL，其余指标均在正常范围内，给予中剂量多巴胺5ug/kg/min维持，血压可维持在95-110/60-70mmHg范围，其间左手向上摆置搁手架上，动脉导管打折调整中意外脱出，遂立即换右手桡动脉置管，过程顺利。一小时后输注红细胞4.5U，血浆400ml，多巴胺渐减量至停用，血压可自行维持在95/55mmHg范围，血色素达8.4g/dl，手术亦接近尾声，关切口时七氟醚减量至1%，自主呼吸恢复，至缝皮结束时14:45 关闭七氟醚。撤离保温毯，升室温。给予吸痰，测得CPV：12cmH2O，至此术中胶体输注量1000ml，晶体1500ml，观察尿量400ml，出血量500ml，给予速尿5mg，至潮气量和呼吸频率达到可拔管水平时，喊病人姓名后自主睁眼，于拔管，病人较清醒并自述睡的很舒服。观察一刻钟，病人生命体征平稳，拔动脉后于15:20送回病房。
次日回访，各项生命体征平稳，神志清，主诉双侧手掌轻肿，右侧更甚以至右手握拳吃力，脸部亦轻微浮肿，其余良好。三日后回访，浮肿基本消除，手掌活动正常。

作者: carina305 时间: 2017-7-23 21:21
应该是漏出液吧.系统性红斑狼疮会有漏出液啊

作者: 小麻将123 时间: 2017-7-26 20:34
SLE 这病多器官损伤，病情变化无常。学习了。

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