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标题: 求教血小板多少不能做腰硬联合麻醉 [打印本页]

作者: 云云 时间: 2017-7-31 15:23
标题: 求教血小板多少不能做腰硬联合麻醉
血小板多少不能做腰硬联合麻醉

作者: 向左走 时间: 2017-7-31 17:13
70吧主要还的结合凝血四项情况

作者: carina305 时间: 2017-7-31 17:27
75以下。综合评估

作者: 默了的小花伞 时间: 2017-7-31 21:20
一三甲医院老师说，患者血小板99，结果术后出现硬膜外血肿，瘫了，最后赔钱，理由是血小板正常值100~300。具体多少为标准，要么听上级的，要么自己衡量。

作者: 小麻将123 时间: 2017-7-31 23:02
指南是70，但是还得综合评估凝血功能。

作者: 刘铁成 时间: 2017-8-1 07:13
评估患者者的凝血状态，既往史最重要。麻醉医师应常规询问有无异常出血或瘀斑，影响出凝血的疾病及用药，出血家族史或既往手术有无异常出血。以上如有任何阳性发现，均应进一步询问有无鼻出血、血尿、黑便。这些信息可提示血小板功能受损和/或血小板数量减少。血尿还可见于凝血系统病变。牙龈出血见于早期牙龈疾病、尿毒症、血小板减少症；瘀斑常提示血小板功能或数量异常、血管壁完整性受损；消化道出血见于早期出血性疾病、凝血障碍或纤溶系统异常。严重、致命性出血史，深部组织、肌肉或腹膜后间隙出血，特别是自发性皮下血肿或关节腔出血，通常为凝血因子缺乏。如止血后又自发出血，也提示凝血障碍。
基本实验室检查包括：血小板计数、出血时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间。保证外科手术顺利进行的最低血小板计数为50×109/L，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间最低活动度为20%-40%。但是，血小板功能是非常重要的，一旦血小板功能稍有降低，则可导致大出血。由此可知，患者既往在评估凝血状态尤其是血小板功能时是十分重要的。
血红蛋白不低于8.0克
《牛津临床麻醉手册》“某些手术如中心静脉穿刺、支气管活检、肝脏活检、剖宫产，至少要将血小板提高到50×109/L。腰穿、硬膜外麻醉和重要部位（如脑、眼）的手术，血小板应升至100×109/L。”
出了事依据的是教科书，所以大家尽量照教科书上讲的做，出了事打官司也有据可循。外科讲高于80以上可以手术，50---80可以做易压迫的体表小手术，不可做体腔等难以止血的大手术，50以下不可手术，25以下会自发出血。我们麻醉也可参考，低于80不打椎管内麻醉。
凝血和血管、凝血因子、血小板三者都有关，所以其中一项异常通常表现不明显，当然三者都异常必然凝血异常，所以尽量减少致凝因素。

作者: 赵迎春 时间: 2017-8-11 16:28
低于80不做椎管内麻醉

作者: 828142857 时间: 2017-8-28 08:41

刘铁成发表于 2017-8-1 07:13

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评估患者者的凝血状态，既往史最重要。麻醉医师应常规询问有无异常出血或瘀斑，影响出凝血的疾病及用药，出 ...

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作者: fern1211 时间: 2017-9-27 22:50
硬膜外100；腰麻50；所以腰硬100

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