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标题: 饱胃小儿食指手术如何麻醉？ [打印本页]

作者: 麻醉侠客 时间: 2009-10-13 21:51
标题: 饱胃小儿食指手术如何麻醉？
今天一2岁小孩右手食指被汽车门夹了，要做手术，可小孩受伤前刚刚喝了15毫升左右奶，能做麻醉吗？用什么麻醉比较安全

作者: mengmeng05116 时间: 2009-10-13 22:02
一般小孩都不可能配合手术的，所以首选全麻。
（可小孩受伤前刚刚喝了15毫升左右奶，能做麻醉吗？）他从喝奶到手术时之间间隔有多久呢？一般小孩的消化功能比较强，胃排空的速度比较快。

作者: songhailong 时间: 2009-10-13 22:12
饱胃小儿食指手术如何麻醉？
今天一2岁小孩右手食指被汽车门夹了，要做手术，可小孩受伤前刚刚喝了15毫升左右奶，能做麻醉吗？用什么麻醉比较安全
我感觉手术应该可以做的，
选择全麻，快速诱导，快速插管，插管后可以下胃管，防止误吸。
一家之言，仅供讨论，欢迎批评指正。

作者: 陈昭 时间: 2009-10-14 08:10
问问手术医生，可以再等俩个小时吗？一般他术前准备好到开始手术，禁食时间已经到了，就可以基础麻醉加臂丛了，如果没有时间等呢，我们一般也没有插管，有时候那样的并发症处理也很麻烦，头低侧偏，备好吸引器就全麻开始了，一个手指只要不是再植也要不了多久时间的。

作者: 周松涛 时间: 2009-10-14 09:13
四个小时后上全麻，生命是最重要的。

作者: xiangbo 时间: 2009-10-14 11:20
饱胃病人的全身麻醉，我一直以来没有一个特别好的解决办法，尤其是小儿急诊手术马上需要做更显得棘手，希望老师们给予像我这样的年轻的麻醉医生一些建议！谢谢！
我查过一些资料，我就我个人的一些处理方法跟大家交流一下：一般饱喂的病人准备好吸引器是尤为重要的，最好要准备好各种型号的吸引管，一般一根大的（一般用于吸引口腔里的内容物），一根小的（吸引气管导管里的内容物），急症饱胃的病人能够下胃管的最好下胃管（最好是粗的胃管），但一般吸引胃内容物的效果一般都不怎么好，主要取决与病人吃的食物的性状有一定的关系，一般流质食物的吸引效果要好一点；有的资料提出给病人洗胃，不知道时间和条件允不允许（我本人没有试过给病人洗胃），再就是术前诱发病人呕吐；麻醉前给予病人一定消化系统的药物，还是有一定效果的（主要是一些抗酸抑酸，促进胃动力，止吐的等药物）；还有就是运用S法压迫环状软骨（需要助手）；还有对于当时没有呕吐的病人，可以把床的头端调高40度，可以使声门高于胃的贲门食管下段19厘米，贲门的食管下段的压力是18厘米水柱，可以防止反流（我没有试过）；选择清醒插管是最好的选择了：一般插管前用丁卡因或利多卡因喷喉，但是一般只能喷的到舌后部和喉上部，深部是喷不到的，（有的资料提出环甲膜穿刺喷药，我没有试过）然后先可以给予一定少量的镇静药物，然后给予病人预吸一定氧，记得不要太加压吸氧，以免增加胃内压，造成反流，然后在喉镜直视下用硬膜外导管那根细管子（管子的另一端是插入抽好丁卡因的注射器，需要一个护士帮忙一会帮助你推）深到声门上部，叫旁边的护士帮助你推药，使丁卡因均匀的喷洒在声门周围，然后插管，把气管导管气囊充起，这时赶快加深麻醉，最好有训练有素护士在一旁把药接在静脉通道上迅速推肌松剂，芬太尼，丙泊酚加深麻醉，再就是拔管是注意的是最好是病人清醒好了（上面说的清醒插管方法主要还是用于成人，和比较配合的小儿）；再就是选择半清醒的插管，但是时间比较长，先是在充分表面麻醉下，运用芬太尼和氟派利多合剂是病人处于半清醒状态下插管，根据病情先静脉注射合剂2-4毫升，分2-3次静脉注射，每次间隔5分钟，可使病人处于闭目安静、镇痛、降低敏感性和遗忘，同时又可能被随时唤醒、并能高度配合的半情形状态！我有尝试过在充分表面麻醉下，给予少量的镇痛、镇静药物下，不给肌松药下插管！效果一般！

作者: xuxuebing 时间: 2009-10-14 18:23
等！安全第一，保护病人，保护自己

作者: fyl0529 时间: 2009-10-14 19:19
一个小指外伤，完全可以等3或4个小时，再做基础加局麻

作者: zhenglz1 时间: 2009-10-21 20:03
从喝牛奶到手术前两小时就可以全麻了。

作者: ningjh2000 时间: 2009-10-24 20:42
应该可以再等一会，一个手指不至于太着急吧。

作者: 璞璞 时间: 2009-10-24 21:05
先等到时间够了，再基础麻醉加臂丛吧准备好吸引管

作者: woma 时间: 2009-10-24 21:45
l两岁小儿臂丛麻醉怎样做呢风险会不会很大啊楼上指导一下吧？

作者: 知难而上 时间: 2020-11-2 10:01
一个2岁的小孩，一个小指外伤的小手术，如果选择全麻插管存在插管麻烦问题，术后又存在拔管麻烦问题。完全可以等3或4个小时，再做基础加局麻

作者: Naci... 时间: 2021-7-4 21:26
可以等待，
没必要冒风险，
一旦发生反流误吸，是要命的，

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