新青年麻醉论坛

标题: 腰硬联合双穿刺后病人左膝关节内侧面剧痛 [打印本页]

作者: 我心丶巴拉 时间: 2017-8-28 08:53
标题: 腰硬联合双穿刺后病人左膝关节内侧面剧痛
周五上午做一台右侧经皮肾手术(术中病人是俯卧位)，病人64岁，男，双肾结石并积水，五年前也做过一次这样手术，行腰硬联合双穿刺，上穿刺点定在T11-12,穿刺不顺，进去都是骨头，而且病人会痛，怀疑局麻（1ml生理盐水+1ml2%利多卡因10mg）没打好，再打过还是会痛。遂主任亲自上手重打局麻药，依然会痛，期间病人有次左腿剧烈弹动，遂下移一穿刺点，打的有点麻烦，病人不也是很配合，终打成置管回抽无血，问病人是否有腿部疼痛，答无。
下穿刺点还是主任亲自动手，应该是打的l2-3,腰麻，成功后予布比卡因2ml15mg，脑脊液回抽顺畅，病人无不适疼痛。
手术持续时间5小时，做到快下午2点，12点左右病人述背部手术部位有点疼痛，予2%利多3ml，疼痛减退，一个小时后病人再述背部疼痛，予罗派卡因(89.4mg10ml针剂)3ml,病人依然有点疼痛，25分钟后再予3ml罗派，手术快结束时给病人背上缝合时病人疼痛，再予罗派4ml。
手术过程中病人无不适反应，血压心率平稳，血压在120/68上下轻微波动，心率稳定在60左右。吸氧后氧饱和度100，予两瓶胶体一瓶晶体。

好了，重头戏来了，病人回病房一个小时后15:00自觉左腿上侧疼痛，16:20整个左腿疼痛，右腿仍处于麻木状态无法抬起，左腿亦无法抬起，遂叫麻醉师会诊，予甲强龙4支80mg，甲钴胺，甘露醇，镇痛泵（2支舒芬，1支地佐辛，1支昂丹），17:20病人述疼痛减轻，左腿下肢膝关节上部疼痛，右腿脚趾头可稍微活动，后疼痛范围逐渐减小，19:00左右已缩小至左膝关节内侧面一小块疼痛，可触摸，病人述仍有传入性阵痛约10几秒1次，周末因外出嘱咐外科医生病人如仍有疼痛请告知，结果周一刚上班去看病人镇痛泵那些已拔，病人左膝仍然疼痛剧烈。

不知各位前辈能否支点招，如果描述不当我可补充，谢谢

作者: 我心丶巴拉 时间: 2017-8-28 08:54
急！！！！！！！！！！？！！！！！！！！！！

作者: 圆桌 时间: 2017-8-28 21:06
置管患者有神经症状么？个人觉得是神经损伤。

作者: 徐0105 时间: 2017-8-30 15:18
有点像神经神伤

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)