常用肺功能指标、正常值及其临床意义 | |||
肺功能指标 | |||
肺功能指标 | 定义 | 正常参考值* | 临床意义 |
潮气量（VT或TV) | 平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 | 0.5L | 用于计算分钟通气量盒调节呼吸机 |
补呼气量(ERV) | 平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量 | 1.68L | 与通气储备有关 |
补吸气量（IRV) | 平静吸气后所能吸入的最大气量 | [size=12.0000pt] | 与同期储备有关 |
残气量（RV） | 作最大用力呼气后肺内不能呼出的气量 | 1.55L | 限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加 |
功能残气量（FRC） | 平静呼气后肺内所含有的气量。FRC=ERV+RV | [size=12.0000pt] | 意义同RV |
深吸气量（IC） | 平静呼气后能吸入的最大气量 | [size=12.0000pt] | 与通气储备有关 |
肺活量（VC） | 最大吸气后能呼出的最大气量 | 4.13L | 为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变 |
肺总量（TLC) | 深吸气后肺内所含有的总气量 | 5.67L | 限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值正常约0.3） |
肺通气指标 | |||
肺功能指标 | 定义 | 正常参考值 | 临床意义 |
呼吸频率（f） | 每分钟呼吸的次数 | 14次/min | 中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快 |
死腔气量（VD） | 每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量 | [size=12.0000pt] | 包括解刨死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加 |
肺泡通气量（VA) | 能达到肺泡进行气体交换的有效气量。VA=(VT-VD)*f | 4L | 反映有效的通气量 |
每分钟通气量（VE） | 静态状态下每分钟呼出的气量。VE=VT*f | 6L | 人工通气常用指标 |
最大自主分钟通气量（MVV） | 单位时间内最大自主努力呼吸所达到的通气量。MVV≈FEVI*35 | 150L/min | 反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等）用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降 |
通气储量（VR%) | VR%=(MVV-VE)/MVV*100% | >=93% | 通气储备能力指标，<60%～70%时可出现明显气促 |
用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV)指标 | |||
肺功能指标 | 定义 | 正常参考值 | 临床意义 |
用力肺活量（FVC) | 最大吸气后用最大努力快速呼气所能呼出的全部气量 | 4.13L | FVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍，用力依赖性强 |
一秒量（FEV1) | 最大吸气后用力快速呼气1秒所呼出的最大气量 | 3.65L | 临床上最常用指标，重复性好，用力依赖性较强。限制性障碍和阻塞性障碍均可下降 |
一秒率（FEV1%) | FEV1/FVC比值 | >75% | 下降见于阻塞性障碍，>90%提示限制性障碍 |
呼气中断流速（MMEF或FEF～75%） | 用力呼气时呼出气量为肺活量的25%～75%区间的平均流速 | 4.29L/sec | 下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。用力依赖性低 |
呼吸中期瞬间流速（V50或FEV50% | 50%肺活量位最大呼气流速 | 4.80L/sec | 下降意义同MMEF，用力依赖性低 |
呼吸后期瞬间流速（V25或FEV75% | 25%肺活量位最大呼气流速 | 2.09L/sec | 峡江意义同MMEF，更敏感，但个体差异大。用力依赖性低，若FVC、FEV1及FEV1%三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于60%预计值、可判断为小气道病变 |
最高呼气流速（PEF) | 用力呼气的最大流速 | 8.38L/sec | 简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障碍。 |
最高呼气流速变异率（PEFR） | (PEFR=2*(PEF最高值-PEF最低值）（PEF最高值+PEF最低值）*100% | <15% | 可用微型峰流速仪测定，常用于判断可逆性支气管阻塞。支气管哮喘患者常用于夜间或凌晨时下降，PEFR>=5%为阳性，对诊断和疗效判断有意义 |
FEF200～1200 | 从肺TLC位用力呼气呼出气量为200～1200ml | 7.89L/sec | 用于判断上气道阻塞（UAO)病变。当FEV1接近正常而FEF200-1200明显下降是提示UAO，用力依赖性强 |
FIF50% | [size=12.0000pt] | [size=12.0000pt] | 反映吸气能力。下降提示UAO（尤其是胸外型），用力依赖性强 |
吸气峰值流速（PIF） | [size=12.0000pt] | 意义同FIE50% | |
FEF50%/FIF50% | [size=12.0000pt] | <1 | 用于判断上气道阻塞部位，若>1可疑胸外型UAO |
外推容量（Extra Volume | 监控开始用力呼气速度的质控指标 | <0.15L或<FVC的3% | 增大提示开始用力不够、过慢或漏气 |
FET100% | [size=12.0000pt] | <5sec | 气道阻塞者呼气时间延长 |
弥散功能指标 | |||
肺功能指标 | 定义 | 正常参考值 | 临床意义 |
肺一氧化碳弥散量（Dlco） | 单位时间单位压力差时CO透过肺呼吸膜的量 | 20ml/Min/mmHg | 受所用影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、通气血流比例、血红蛋白、心排出量等因素影响，下降常见于肺容量（弥散面积）减少、肺间质病变（肺泡结构破坏、肺毛细血管阻塞、肺间质水肿或纤维化等）及贫血等 |
Dlco/VA | 每升肺泡气量的Dico | 5ml/Min/mmHg | 经肺泡容积矫正，鉴别肺容量减少与肺泡膜病变所致的弥散功能下降 |
Krogh's K | BTPS条件下每升肺泡容积的CO弥散量 | 5ml/Min/mmHg | 意义与Dlco/VA |
气道阻力指标 | |||
肺功能指标 | 定义 | 正常参考值 | 临床意义 |
气道阻力（Raw） | 气体通过气道所消耗的压力与气体流速的比值，Raw=(Palv-Pao)/F | <0.2cmH2O/L/Sec | 增加提示气道阻塞，受肺容量影响（成反比） |
气道传导率（Gaw） | 为Raw的倒数 | [size=12.0000pt] | [size=12.0000pt] |
比气道传导率（sGaw） | sGaw=Gaw/Vtg | [size=12.0000pt] | 经胸腔气量矫正，减少提示气体阻塞 |
比气道阻力(sRaw) | 为Raw*Vtg | [size=12.0000pt] | 经胸腔气量矫正的Raw，增加提示气道阻塞 |
胸腔内气体容积（Vtg） | 检测当时的胸腔内气量 | ≈RV | 一般在静息状态下测定，用于矫正气道阻力或计算功能残气量 |
顺应性指标 | |||
肺功能指标 | 定义 | 正常参考值 | 临床意义 |
肺顺应性（CL） | 肺扩张容积与所需压力之比。静态顺应性（Cst）在不同肺容量位气道阻断状态下测得。动态顺应性（Cdyn）在自主呼吸过程测得 | Cst：0.2L/cm H2OCsdyn:0.18L/cmH2O | Cst反映肺的弹性回缩力，肺气肿时降低，肺纤维化时增高Cdyn：与肺弹性回缩力和气道阻力有关Csdyn/Cst<80%反映气道阻塞纤维化等）及贫血等 |
胸廓顺应性（Ccw） | 胸廓扩张容积与所需压力之比 | [size=12.0000pt] | 反映胸廓的弹性，胸膜病变时降低 |
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