新青年麻醉论坛

标题: 肌肉松弛问题 [打印本页]

作者: nmchui 时间: 2009-10-16 22:34
标题: 肌肉松弛问题
本人最近在一个妇产医院上班。一个月约有三四十台剖腹产手术。一般都使用腰硬联合麻醉，一般都是L2-3间隙。见脑脊液后推药。0。75%布比卡因10MG。麻醉效果一般都很好。但是就是有些病人肌肉松弛不够。在此，想象各位前辈讨教。这个腰麻肌肉松弛到底取决与什么呢？？？是药的浓度，剂量，推药的速度，。。。。。。。为什么基本上都是同样的间隙。，同样的浓度剂量的麻醉药，推药速度也都差不多。可是这个肌肉松弛的程度却天差地别。

作者: baggio82923 时间: 2009-10-16 22:41
推药后平面到哪里？

作者: carina305 时间: 2009-10-16 22:51
药量应该够了。可以加高糖为重比重，也可以调手术床啊，控制平面。我们这里剖腹产一般到T6

作者: carina305 时间: 2009-10-16 22:54
可以调下体位，头高脚低。使平面固定就好了

作者: acutebird208 时间: 2009-10-16 23:38
关键是运动神经怎么被充分阻滞的问题吧

作者: 醉而不醒 时间: 2009-10-17 16:53
在美国，0.75%的布比卡因禁用于产科

作者: 醉而不醒 时间: 2009-10-17 16:54
在美国，0.75%的布比卡因禁用于产科

作者: songhailong 时间: 2009-10-17 18:01
腰麻用药：
罗派卡因：0.5% 3ml 罗派卡因麻醉运动和感觉分离，本人很少遇到肌肉松弛不够
速卡（左旋布比卡因国产）：0.5% 3ml 本人很少用，有人在用，感觉肌肉松弛由于罗派卡因，但麻醉平面不易控制。
我们剖宫产控制平面在胸8 ，很少到胸6，关键满足手术即可。
一家之言，仅供参考。

作者: 静默 时间: 2009-10-17 22:17
1.肌松不好建议用重比重腰麻液。
2.药量要根据体重来决定，一般布比8-15mg!

作者: rxl 时间: 2009-10-18 11:37
我们有时也有这种情况，多等一下会好些。

作者: cemencemen 时间: 2009-10-18 14:50
阻滞不完全或者效果未到位

作者: nmchui 时间: 2009-10-18 20:35
谢谢。明天去尝试一下0。5%罗派。但是3ML会不会太多了呢？？》？对于0。75%布比的心脏毒性也是知道的。可是这里没有0。5%的布比了。还是改用罗派吧

作者: hezhigang23 时间: 2009-10-18 21:25
重比重的很少要好一点，10mg的量也不少。肌松不好还可以从硬膜外给2%利多5ml

作者: nwt123 时间: 2009-10-19 00:43
"麻醉效果一般都很好。但是就是有些病人肌肉松弛不够。"
麻醉间隙的选择是重点，感觉是L2-3，可能是L3-4,这与患者的体位，卷曲程度及药物比重等都有一定的关联。

作者: 橙子潮 时间: 2009-10-19 17:56
也遇到这样的情况，感觉还是根平面有关
各位医院妇科大夫先择什么切口了，是横切还是纵切呢？
剖腹产时间短，给8MG就足够满足手术要求了
下处管，要是妇科大夫说紧了，少给点药，就是给点盐水，他们心理也能觉得松不少

作者: 老骥伏枥 时间: 2009-10-19 19:15

腰麻用药：
罗派卡因：0.5% 3ml 罗派卡因麻醉运动和感觉分离，本人很少遇到肌肉松弛不够
速卡（左旋布比卡因国产）：0.5% 3ml 本人很少用，有人在用，感觉肌肉松弛由于罗派卡因，但麻醉平面不易控制。
我 ...
songhailong 发表于 2009-10-17 18:01

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现在左布也可以用于腰麻啦？0.5的布比应该可以吧？我们这儿也时常有产科大夫抱怨肚子紧，有时候也与她们心情有关，要是单手能垂直于切口进入腹腔就不算紧了吧（肌松二级）？但是翻身后要侧平面，不足8赶紧硬外追加利多。

作者: Xuguang0720 时间: 2009-10-21 13:50
12# nmchui
0.5%的布比用1.6~1.8ml就可以了，不要用3ml！！

作者: duanjian1221 时间: 2009-10-21 16:26
呵呵，客观原因找完了我建议找一下主观原因，因为这个是产科医生主管描述的，并没有测量肌松程度，有的产科医生水平很差，取不出，就怪肌松差!我前段时间才遇见的，妇产科老主任带主治做，主治去好几分钟取不出，说肌松不够，老主任换位一试说这么好的肌松还较紧啊，原因是手法不对，没把胎儿扶正！

作者: 知难而上 时间: 2020-11-2 10:11
有的肌肉松弛问题，是产科医生感官问题，有点肌肉松弛问题，确实是麻醉广度够了但是深度还不够

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