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标题: 关于妇科腹腔镜手术中阿托品的使用 [打印本页]

作者: 沈lei 时间: 2017-9-21 07:23
标题: 关于妇科腹腔镜手术中阿托品的使用
想请教大家一下，在腔镜手术里你们可以接受的心率最低值是多少，阿托品是怎么用的，昨天一个病人术前ASA1级，是个多发子宫肌瘤，术中心率最低39次，但血压还可以，一次性给了0.5mg阿托品以后，心率在四分钟以后突然明显加快，升到了140/分，血压210/109……赶快开吸入七氟醚，静脉给了10ug舒芬，才逐渐降下来，第一次遇到对阿托品反应这么明显的病人，所以想请教大家一下

作者: 传奇郑 时间: 2017-9-21 07:37
我在临床中遇到心率低于40次时，先给O．25mg阿托品

作者: carina305 时间: 2017-9-21 09:38
没有见过。不过心率39考虑牵拉反应

作者: 小小麻f 时间: 2017-9-21 12:01
感觉像用的肾上腺素。。。

作者: 沈lei 时间: 2017-9-21 12:03

小小麻f 发表于 2017-9-21 12:01

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感觉像用的肾上腺素。。。

千真万确的阿托品…！

作者: 小小麻f 时间: 2017-9-21 12:07
我会先用0.3mg，5分钟无明显提升再用0.2mg

作者: 小麻将123 时间: 2017-9-21 16:25
是不是应用瑞芬加bbf 维持，也可能是头低位照成。

作者: Sandra 时间: 2017-9-21 20:42
平时心率多少？阿托品一般先给0.3，不行再追加，如果心率特别低可以直接给0.5，不过这个升高的频率的确有点大。是不是麻醉深度本身偏浅，导致对手术牵拉反应特别大，给了阿托品后就表现为心率升的特别快。

作者: huzibeth 时间: 2017-9-21 22:28
结合基础心率情况，可先试用0.3-0.4MG，但应加强观察。

作者: love1120 时间: 2017-9-21 22:40
心率最低的时候有没有测血压？应该有所改变，不然不会出现生命征波动那么大

作者: 麻醉精英111 时间: 2017-9-22 15:03
一般低于48次，0.3阿托品，低于0.3的阿托品可使心率更低

作者: 右美200微 时间: 2017-9-24 10:59
临床上阿托品用量需要个体化，若量少了可能抑制心肌造成心率进一步降低。我们一般是大于60Kg的直接给0.5，60以下的给半只，老年人或者评估不准确的我们就先给半只。

作者: 春华秋实lxq 时间: 2017-9-24 18:10
我们是诱导的时候，如果没有心血管疾病的，常规给0.5mg,术中低于50次以下就要处理了，常规0.3mg,观察3-5分钟后，视情况再追加

作者: frog_0612 时间: 2017-9-25 00:22
我遇到过胸外科手术，麻醉诱导后，手术未开始，先行0.25无效，后上级医生又追加0.5，
心率血压骤升，我又确认一次安瓿为阿托品无误。后血压心率缓慢下降，不知为何。

作者: qq08160816 时间: 2017-9-26 23:10
我遇到过使用阿托品后心率无明显上升血压上升80MMHG,此次病例考虑麻醉过钱牵拉反应引起心率减慢，麻醉医生认为麻醉过深进一步减浅麻醉，应急反应合并强烈的阿托品升压升心率引起的结果

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2017-9-27 17:47
心率不能低于50吧！一次给予阿托品0.3……0.5……1mg……根据患者初始心率来给

作者: 雷医生 时间: 2017-9-29 10:22
基础心率多少？全麻的话50为下限，如果有下降趋势就提前给0.3看看，等慢了再给的话可能比较被动。暂停手术操作刺激也可以试试

作者: 鸿运当头888 时间: 2017-10-5 19:41
心率太慢确实是有点吓人的，低到39是比较慢的了，一般45以下我就会给阿托品0.5MG，像你这种血压心率升的这么猛的还是没见过，感觉病人对阿托品非常敏感！

作者: ghm1986 时间: 2017-10-7 09:32
有时麻醉偏浅，术中操作也会使心率显著下降，首选的是暂停操作，观察有否好转，若好转需加深麻醉即可，本人分析当时这个患者可能属于这个类型。
心率慢还有可能是麻醉偏深，需阿托品提升一下心率，低于50次可能要考虑一下是否加药了，但如果本身窦缓，还可以放宽

作者: tyfymzk 时间: 2017-10-12 21:07
下次在怕这样，改用山莨菪碱试试，你阿托品温柔多了

作者: wuqingyunbo 时间: 2017-10-16 21:32
子宫肌瘤的腹腔镜手术，一般都是给了垂体才这样的。这种情况下，如果是年轻患者，术前心电图正常，可以暂不考虑升心率。（虽然室性起搏是40，但药物导致的外周血管收缩引起的反射性的心率减慢，在药物代谢后就可以恢复，很少见室性夺获。身边备好抢救药，以备万一。如果实在不放心，可以给予少量阿托品，密切观察，备好扩血管药。）广东省麻醉年会上讲过这种案例，处理不善，可致急性心衰。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-15 11:09
先用0.3mg，5分钟无明显提升再用0.2mg。

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