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标题: 全麻后病人双臂不自觉颤动。 [打印本页]

作者: yang8151 时间: 2017-9-27 18:46
标题: 全麻后病人双臂不自觉颤动。
本帖最后由捻草飞笑于 2017-9-29 23:29 编辑

患者，年龄54岁，女性。右跖骨骨折，行切开复位内固定，患者不愿进行腰椎穿刺，自述两年前做脚趾手术时打的腰麻不舒服。于是用全麻。患者无心脑肺病史，相关检查也都正常。术中使用瑞芬太尼，丙泊芬作为静脉维持。阿托品0.25mg，咪达唑仑4mg，芬太尼0.2mg，维库溴铵8mg，丙泊酚50mg作为诱导，擦管后患者血压平稳，术中未再给予肌松药术中生命体征平稳。手术结束后给予新斯的明0.5mg，顺利拔管后，病人出现双臂不自主的剧烈颤动。患者神智清醒，能正常问答，生命体征正常。后给予0.5mg咪达唑仑静推，颤动停止。患者做足部的手术。请问各位同仁有没有遇到过类似的情况，考虑是什么原因引起的呢？谢谢！

作者: 捻草飞笑 时间: 2017-9-27 20:32
病例过于简单，年龄、性别、诊断、手术方式、术中具体用药、既往史、、等都没有。请完善病例。谢谢！

作者: yang8151 时间: 2017-9-27 21:14

xuanxuanbobo 发表于 2017-9-27 20:56

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具体点病例

患者既往体建，无心脑肺病史。所有相关检查均正常。年龄54岁，女性。

作者: Sandra 时间: 2017-9-27 22:06
只是双臂颤动不是全身？

作者: yang8151 时间: 2017-9-27 22:35

Sandra 发表于 2017-9-27 22:06

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只是双臂颤动不是全身？

是的，非常确定只是双臂。所以怎么都想不通，因为一开始考虑是不是寒冷导致的，后来发现只有双臂，而且震动的幅度越来越大，病人都在喊胳膊好酸。还好给了咪达唑仑后就好了。

作者: 茂林修竹 时间: 2017-9-28 07:30
前段时间做过一个宫外孕的年轻患者，拔管顺利意识清楚，出手术室前摇头，自诉自己控制不住，用少量芬太尼后缓解之后没在发生

作者: yang8151 时间: 2017-9-28 09:07

茂林修竹发表于 2017-9-28 07:30

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前段时间做过一个宫外孕的年轻患者，拔管顺利意识清楚，出手术室前摇头，自诉自己控制不住，用少量芬太尼后 ...

哦！原理相差不多。我这个是胳膊，真不知道是怎么回事。

作者: yang8151 时间: 2017-9-28 09:20

捻草飞笑发表于 2017-9-27 20:32

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病例过于简单，年龄、性别、诊断、手术方式、术中具体用药、既往史、、等都没有。请完善病例。谢谢！

年龄54岁，女性。右跖骨骨折，行切开复位内固定，患者不愿进行腰椎穿刺，自述两年前做脚趾手术时打的腰麻不舒服。于是用全麻。患者无心脑肺病史，相关检查也都正常。术中使用瑞芬太尼，丙泊芬作为静脉维持。阿托品0.25mg，咪达唑仑4mg，芬太尼0.2mg，维库溴铵8mg，丙泊酚50mg作为诱导，擦管后患者血压平稳，术中未再给予肌松药。

作者: 捻草飞笑 时间: 2017-9-29 23:31
是否考虑精神过度紧张或者癔症？给予少量咪达唑仑后患者的症状得到缓解。

作者: laihama333 时间: 2017-9-30 23:25
术中是否发生低血压长于5分钟，未予以处理。存在脑供血供氧不足

作者: yang8151 时间: 2017-10-1 00:14

捻草飞笑发表于 2017-9-29 23:31

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是否考虑精神过度紧张或者癔症？给予少量咪达唑仑后患者的症状得到缓解。

这个到是有可能。病人对做手术和麻醉一直都很紧张，入室时血压升到了154/98心率也达到过116次左右。谢谢。

作者: yang8151 时间: 2017-10-1 00:15

laihama333 发表于 2017-9-30 23:25

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术中是否发生低血压长于5分钟，未予以处理。存在脑供血供氧不足

这个没有术中血压一直维持的很平稳。

作者: xuanxuanbobo 时间: 2017-10-5 09:56
想不通，什么愿意？

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