图文讲解硬膜外麻醉 - 新青年麻醉论坛

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2008-8-3 20:18 上传

病人入手术室前，要注意室内温度，冬天要提前打开空调，夏天要注意关空调。病人要摆好体位，头部垫个枕头，注意病人保暖，将病人服（进手术室的时候反穿）后面的纽扣解开，裤带也要松开。

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在穿刺前要定好位，摸好间隙，穿刺点，指甲稍微掐个痕迹

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这个是旁正中定位

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然后开始消毒，消毒前液要跟病人讲一声，我要给你消毒了，消毒液有点冷。先是一把刷子，一面刷，然后换一面，接着再刷一边，注意不要留皮岛。

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消毒的范围要比较大；然后铺巾。

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铺巾的时候要注意不要离穿刺点太近，贴紧皮肤

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穿刺前再摸一下开始的定位，有的时候由于消毒液比较冷，病人会动掉体位

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打皮丘之前要和病人讲一声，我要打针了，有一点点痛请不要动。注射器抽取5ml1％的利多卡因，打皮丘

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皮丘要打的好，一般成桔子皮样；进针不宜太深。皮丘打好后，慢慢垂直进针，一边进针一边打药；然后退到皮下，方向斜向上再打（硬膜外针进针方向）。

作者: 小麻生 时间: 2008-8-3 20:26

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然后用破皮针破皮

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然后用硬膜外穿刺针，垂直进去，抵到椎板

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退0.1cm，把针向上斜，探到间隙慢慢进针，遇到有韧性阻力（黄韧带）

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拔出针芯，接一个玻璃注射器（用之前用生理盐水润滑一下）里面抽约2ml左右的生理盐水，里面有一个气泡；右手虎口卡住针栓。右手用力，左手作阻力手，慢慢进。

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再看一遍。突然右手有落空。即表示进了硬膜外腔。

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先用空玻璃注射器回抽一下，再用生理盐水2ml，带个气泡试验一下，松不松。

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用硬膜外导管测量一下进入深度后，开始置管。

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拔出硬膜外导管，留下所需置管深度

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固定的时候用一个纱布，叠好，折叠成条状，然后用敷贴，贴好。