新青年麻醉论坛

标题: 癫痫病人无法插管 [打印本页]

作者: Dr.2222oe 时间: 2017-11-12 09:37
标题: 癫痫病人无法插管
患者，男，37岁，有癫痫病史。抢救的时候呼吸心跳停止了，一直心肺，插管的时候发现牙关禁闭十分严重，别说喉镜了，气管导管都放不进去，一直面罩吸氧了，患者抢救无效。对于麻醉医生来说，是要环甲膜穿刺？还是耳鼻喉科紧急气切呢?还是应该怎么办呢？

作者: Dr.2222oe 时间: 2017-11-12 09:37
我是想问问各位老师同学，这个应该怎么办

作者: wenyisheng 时间: 2017-11-12 10:18
立即环甲膜穿刺，高频通气，同时进行气管切开，不保证呼吸道通畅，复苏不可能成功

作者: wenyisheng 时间: 2017-11-12 10:19

wenyisheng 发表于 2017-11-12 10:18

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立即环甲膜穿刺，高频通气，同时进行气管切开，不保证呼吸道通畅，复苏不可能成功

也可以经鼻盲插

作者: Dr.2222oe 时间: 2017-11-12 14:41

wenyisheng 发表于 2017-11-12 10:18
立即环甲膜穿刺，高频通气，同时进行气管切开，不保证呼吸道通畅，复苏不可能成功

跟我想得差不多。

作者: 曲红林 时间: 2017-11-12 17:02

wenyisheng 发表于 2017-11-12 10:19

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也可以经鼻盲插

技术好的可以考虑，如果盲插技术差的还是别浪费时间了吧！

作者: 捻草飞笑 时间: 2017-11-12 20:47
面罩吸氧？为什么不是面罩加压给氧呢？呼吸心跳确定停了吗？

作者: xmc666666 时间: 2017-11-12 22:04
用肌松药也不行吗?

作者: 晓萧 时间: 2017-11-13 05:41
可以经鼻盲插，没有气体进入病人肯定是抢救不成功的

作者: shijunling88 时间: 2017-11-13 10:19
麻醉之前没有询问病史吗？癫痫发作时马上镇静应该不会死亡！

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2017-11-13 13:45
气管切开吧，快捷迅速

作者: Sandra 时间: 2017-11-13 14:28
癫痫发作给镇静药了吗？牙关紧闭不能插管应立即面罩加压给氧，只要能通气就不用怕，如果癫痫持续无改善可以找耳鼻喉来气切维持通气

作者: 蚂蚁搬家 时间: 2017-11-13 16:57
请问面罩给氧有效么？如果有效何必插管切开穿剌呢，同意楼上应当先控制癫痫，另外给司考林插管也可以吧，还有一个东西叫开口器可以找找

作者: 安安心 时间: 2017-11-13 22:52
做无痛人流碰到癫痫发作，一直面罩加压给氧，开始不知道有癫痫病史，好在清醒过来。

作者: naoyaya 时间: 2017-11-15 15:31
加压给氧就行了，不能因插管而浪费时间

作者: 玉米2012 时间: 2017-11-18 11:26
给肌松药插管不就行了吗？

作者: Dr.2222oe 时间: 2017-11-19 12:19

qjm770628 发表于 2017-11-12 22:04
用肌松药也不行吗?

要是在手术室是可以的，在急诊最好别用

作者: Dr.2222oe 时间: 2017-11-19 12:20

蚂蚁搬家发表于 2017-11-13 16:57
请问面罩给氧有效么？如果有效何必插管切开穿剌呢，同意楼上应当先控制癫痫，另外给司考林插管也可以吧，还 ...

关键是效果不好啊，控制癫痫在前？主要是他现在已经呼吸心跳停了

作者: Dr.2222oe 时间: 2017-11-19 12:23

shijunling88 发表于 2017-11-13 10:19
麻醉之前没有询问病史吗？癫痫发作时马上镇静应该不会死亡！

在急诊室里。并不是择期或者急诊手术，也不在手术室里

作者: Dr.2222oe 时间: 2017-11-19 12:25

玉米2012 发表于 2017-11-18 11:26
给肌松药插管不就行了吗？

医院没有司克林，这种给药插管然后呼吸就能回来，现在都是维库溴铵，这给了再快也得20分钟吧，要是顺曲，那就再快也得40分钟呼吸才能回来吧，然后用这些再用拮抗？要是在手术室里的话，这些都不是问题。就是说，在急诊科里，相对条件比较简陋

作者: 蚂蚁搬家 时间: 2017-11-19 18:42
在急诊科，有癫痫病史，不是癫痫发作来的医院，是因为呼吸心跳停止来的医院？还是没说明白？不过急诊科应该有开口器这个东西的，你可以查查。

作者: jihua_xiong 时间: 2017-11-29 12:44
心跳停了还能牙关紧闭？

作者: Dr.2222oe 时间: 2017-11-29 21:40

jihua_xiong 发表于 2017-11-29 12:44
心跳停了还能牙关紧闭？

以后你就能见到的、

作者: 卢少平 时间: 2017-11-30 16:05
心跳呼吸停了，牙关还会紧闭吗

作者: reiter 时间: 2017-12-2 13:55
如履薄冰啊，气管切开或者穿刺吧。

作者: 吴勇877 时间: 2017-12-21 20:33
经鼻插管可能不现实，癫痫病人抢救，病人本来不配合，又不处于镇静状态，可能性不大。用最简单的办法打开呼吸通道，维持氧供才是第一选择的问题。哪怕用50ML注射器针头也可以。

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