新青年麻醉论坛

标题: 请问各位老师，破宫产一例 [打印本页]

作者: 徐帅帅 时间: 2017-11-15 20:04
标题: 请问各位老师，破宫产一例
26岁第三次破宫产，打的是等比重。平面T8，后感觉平面不够硬膜外3ml利多，5分钟布比5ml，10分钟5ml布比。1小时20分后.产妇开始疼痛，静脉给药喷他左欣，托婉。后面患者越来越痛。最后受不了，用了丙泊酚。手术做了2个小时20分钟，请问各位老师是等比重时间短，还是平面低了？

作者: 徐帅帅 时间: 2017-11-15 20:05
还是说手术时间太长了？

作者: carina305 时间: 2017-11-16 12:20
你打的硬膜外还是腰麻？

作者: zhanghaibomhxy 时间: 2017-11-16 19:43
很乱啊，每个都这样吗，

作者: wenyisheng 时间: 2017-11-18 13:16
楼主给药方式太混乱，没出事算你命大

作者: 天意391 时间: 2017-11-18 16:13
基层小医院吧。建议再去进修

作者: 马尾松 时间: 2017-11-21 20:29
剖腹产T8平面还低？？？一个剖腹产做两个多小时？？？只能怪你们妇产科太差，我们都是四十分钟搞定

作者: 徐帅帅 时间: 2017-11-23 23:25

carina305 发表于 2017-11-16 12:20

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你打的硬膜外还是腰麻？

打的是腰麻

作者: 徐帅帅 时间: 2017-11-23 23:31

wenyisheng 发表于 2017-11-18 13:16

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楼主给药方式太混乱，没出事算你命大

老师因为打的是等比重的腰麻开始手术产妇有疼痛感，按照连硬外给药。但不知道妇产科医生做这么长时间途中还结扎了（妇产科医生也没提前和我们讲）。1小时20分左右产妇开始疼痛后来给丙泊酚是我的一个老师用的！其实我想问下是我打的平面低了还是说药量少了。（这个产妇有100kg）

作者: 徐帅帅 时间: 2017-11-23 23:34

马尾松发表于 2017-11-21 20:29

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剖腹产T8平面还低？？？一个剖腹产做两个多小时？？？只能怪你们妇产科太差，我们都是四十分钟搞定

途中结扎妇产科医生把子宫提上来检查费了很长时间。这个产妇有100kg 老师是我用量少了还是等比重维持不了那么长的时间平面消退了？

作者: 徐帅帅 时间: 2017-11-23 23:35

天意391 发表于 2017-11-18 16:13

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基层小医院吧。建议再去进修

是的一直在学习

作者: h1989 时间: 2017-11-24 22:41
剖宫产平面最好达到T6，用法布比卡因1.5ml腰麻，推药速度快些，到时间超过一小时半会觉得痛，另外剖腹产一般都有胃痛，可以其他镇痛药辅助。

作者: 麻食 时间: 2017-11-29 21:49
平面不低，我们剖宫产都是t10水平术中没有异常。可能等比重得药量太少

作者: 吃饭睡觉啃豆豆 时间: 2017-12-1 14:16
呃，楼上T10做剖宫产？真的能做下来吗？

作者: fanhua 时间: 2017-12-7 03:44

徐帅帅发表于 2017-11-23 23:31

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老师因为打的是等比重的腰麻开始手术产妇有疼痛感，按照连硬外给药。但不知道妇产科医生做这么长 ...

没看明白，到底是腰麻还是联合，怎么又是腰麻，又按硬膜外给药，要是单纯腰麻的话，一个半小时说疼不冤枉了，面也不低了，要是联合的话，一个小时就该追加硬膜外了

作者: 桃子小姐 时间: 2017-12-7 17:22
手术时间太长了，我们剖腹产通常一小时就做完了，

作者: Drxxx 时间: 2017-12-15 11:07
剖宫产平面到T6（剑突）比较保险。另外硬膜外追加药物，个人比较推荐0.5%-0.75%罗哌，毕竟毒性低一点，当然，如果你们医院没有这个药就当我没说【摊手】。再另外，产妇手术应该按饱胃处理，丙泊酚不合适吧。

作者: 徐帅帅 时间: 2017-12-17 10:29

Drxxx 发表于 2017-12-15 11:07
剖宫产平面到T6（剑突）比较保险。另外硬膜外追加药物，个人比较推荐0.5%-0.75%罗哌，毕竟毒性低一点，当然 ...

谢谢老师点评，到后面不清楚是不是导管脱出，硬膜外推药无效，没办法采用的

作者: hqg 时间: 2017-12-21 21:35
手术时间太长了，一般情况麻醉加手术一个小时以内完成，术中平面完全够了，下腹部手术一般麻醉平面就1个半小时就疼痛了，还好术中有硬膜外麻醉补救，我院80%都不置管，术中但用丙泊酚作用不大，丙泊酚镇痛作用很小，可以选用其他阿片类镇痛药或用氯.胺.酮0.5㎎/㎏慢推，应该能好点。

作者: 徐帅帅 时间: 2017-12-23 08:45

hqg 发表于 2017-12-21 21:35

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手术时间太长了，一般情况麻醉加手术一个小时以内完成，术中平面完全够了，下腹部手术一般麻醉平面就1个半 ...

医院没有这个药！

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