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标题: 剖腹产腰麻并发症一例 [打印本页]

作者: 冰山来客 时间: 2017-11-20 17:15
标题: 剖腹产腰麻并发症一例
患者女 G1p0孕足月LoA临产重度子痫前期胎膜早破孕妇身高150cm 体重60kg 07:20硫酸镁 60ml静滴 08:30舌下含硝苯地平10mg 于12:50入室吸氧入室血压170/120mmHg 心率102次/分氧饱和度正常 99% 13:05开始麻醉于腰3 4间隙做硬膜外穿刺成功后做针内针布比卡因0.8ml以脑脊液稀释到2ml进行腰麻腰麻针缺口朝向患者卧位的上当进针时左腿有明显触电感未退针注药时无异感退针时也无异感随向头端植入硬膜外导管无异感出现嘱患者平卧测平面T4 13:10产科医生消毒铺巾手术开始测血压150/95mmHg 心率110次/分氧饱和度正常 13:15取一活女婴缩宫素20单位测血压100/60mmHg 心率120次/分产妇诉胸闷呼吸困难与麻黄素3mg静注血压120/65mmHg 心率103次/分产妇诉症状好转手术继续 13:30产妇子宫收缩乏力给予卡孕栓1mg舌下含服 13:45患者烦躁血压95/50mmHg 心率110次/分氧饱和度98% 逐给予麻黄素3mg静注 5%葡萄糖注射液加葡萄糖酸钙1g静滴昂丹司琼4mg静注血压100/58mmHg 心率108次/分氧饱和度98% 产妇平静 13:48产妇诉双侧大腿根内侧疼痛给予安慰 13:50疼痛加重给予地塞米松10mg静注 13:55手术结束血压140/95mmHg 心率100次/分氧饱和度99% 疼痛无缓解测麻醉平面T12 有轻度腹痛双下肢肌力正常逐给予生理盐水500ml加氢化可的松200mg静滴病人自行侧卧位 14:05查体产妇诉腹痛明显下肢轻度麻木肌力正常大腿根部疼痛稍减轻继续在手术室内观察 14:15诉疼痛明显好转血压145/95mmHg 心率102次/分氧饱和度99% 让产妇平卧位膝关节以上温痛触觉基本正常 14:20产妇诉大腿根部疼痛有加重嘱其继续侧卧位并返回病房返回病房后产妇平卧后腿部疼痛又复加重嘱其侧卧氢考继续静滴并密切观察病情随访
请各位老师给予指教！！！

作者: 小麻将123 时间: 2017-11-20 23:10
布比量少，麻黄碱量少，硬伤是异感还不退针。路还长着呢

作者: 高易 时间: 2017-11-21 10:54
楼上说的我赞同，布比量确实有点少，我一般做剖宫产1.5ml布比稀释到2ml推1.5ml，麻黄碱你给至少10mg啊。

作者: 安安心 时间: 2017-11-21 21:27
硬膜外追加药了吗？麻醉药消失后宫缩痛是否厉害，牵拉？

作者: 冰山来客 时间: 2017-11-22 08:06

安安心发表于 2017-11-21 21:27

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硬膜外追加药了吗？麻醉药消失后宫缩痛是否厉害，牵拉？

硬膜外没有另外加药有牵拉反应未诉宫缩痛

作者: 冰山来客 时间: 2017-11-22 08:09

小麻将123 发表于 2017-11-20 23:10

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布比量少，麻黄碱量少，硬伤是异感还不退针。路还长着呢

受教了！

作者: xuanxuanbobo 时间: 2017-11-22 19:38
布量小，不知道液体量多少，

作者: zhd123456 时间: 2017-11-22 21:46
有异感应退针

作者: qqr2007 时间: 2017-11-26 17:18
有异感了就不能再进针了
换个间隙再穿刺

作者: 冰山来客 时间: 2017-11-26 19:54
谢谢各位老师的指教！病人给了三天的氢化可的松静滴口服甲钴胺维生素C 于手术后第5天出院各项指标正常

作者: 古榕 时间: 2017-11-26 22:28
病人安全出院就好。

作者: zsxsdb758 时间: 2017-11-27 08:52
布比卡因的量偏小，出现异感了应该退针，重新进针

作者: zjj760121 时间: 2017-11-27 20:53
有异感是不是应该放弃腰麻？

作者: d55016311 时间: 2018-1-23 02:07
我前几天夜班也遇到一次，打的二三间隙。腰麻针进去腿抖了一下。后无不适感。退针少许。问产妇如何，回就是开始有一下感觉。又来没了。回抽有脑脊液。推1.5左布。十毫克地米推注。术后下夜班随访。下肢活动自如无不适。庆幸真的。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-30 12:50
有异感了就不能再进针了，重新进针。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-4 21:24
我看他们有的剖宫产L23单次腰麻 0.75%左布比都用到2.2ml了有异感应该退针调整方向

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