新青年麻醉论坛

标题: 请教硬膜外麻醉问题 [打印本页]

作者: entlqc 时间: 2017-11-28 21:24
标题: 请教硬膜外麻醉问题
大家好，在麻醉过程中我感觉已经到硬外了，负压明显，但是腰麻针没突破了，也没脑脊液回流出来，试验了三次依然没有脑脊液，腰麻针已经插尽头了，回抽没血我就推了耐乐品，这样是否合适，我个人觉得耐乐品即使不在蛛网膜下腔也会在硬膜外，大家觉得是否合适，求教

作者: mxg-8888 时间: 2017-11-28 22:10
硬腰联合吗？你推完药后腰麻有效果吗？如若经验丰富，硬膜外针再进一点，但穿破硬脊膜的风险相应增高很多。

作者: entlqc 时间: 2017-11-28 22:16

mxg-8888 发表于 2017-11-28 22:10

登录/注册后可看大图

硬腰联合吗？你推完药后腰麻有效果吗？如若经验丰富，硬膜外针再进一点，但穿破硬脊膜的风险相应增高很多。

嗯嗯，是腰硬联合麻，但是我在硬外给了两次5ml利多卡因没效果的，做腘窝囊肿

作者: 蓝二默 时间: 2017-11-29 11:11
腰麻针偏了，估计是碰到骨质。我也遇到过，所以也是没效果。基本要回退，重新定位穿刺

作者: 安安心 时间: 2017-11-29 17:03
觉得还是要拔出硬膜外针重新定位穿刺，腰麻针突破感明显见脑脊液再用药。

作者: 白衣人 时间: 2017-11-29 19:00
你用的耐乐品什么规格剂量。怎么注入腰麻腔的加糖还是盐在这学习

作者: 麻食 时间: 2017-11-29 21:39
偏了，换个间隙继续近。必须腰麻针有突破感，第二，推药有一定阻力才可确定进入蛛网膜下腔

作者: entlqc 时间: 2017-11-29 22:47

蓝二默发表于 2017-11-29 11:11

登录/注册后可看大图

腰麻针偏了，估计是碰到骨质。我也遇到过，所以也是没效果。基本要回退，重新定位穿刺

多谢各位医生热情点评

作者: entlqc 时间: 2017-11-29 22:48

白衣人发表于 2017-11-29 19:00

登录/注册后可看大图

你用的耐乐品什么规格剂量。怎么注入腰麻腔的加糖还是盐在这学习

多谢各位同仁热情点评

作者: entlqc 时间: 2017-11-29 22:49

mxg-8888 发表于 2017-11-28 22:10

登录/注册后可看大图

硬腰联合吗？你推完药后腰麻有效果吗？如若经验丰富，硬膜外针再进一点，但穿破硬脊膜的风险相应增高很多。

多谢多谢各位同仁热情点评

作者: 赖丽敏 时间: 2017-11-30 22:09
这种情况应该退针出来，重新穿刺的。如果是老手的话，硬外针还可以在进0.1cm。穿破蛛网膜膜的风险极大;另一种情况就是选到了腰4-5间隙。此间隙的蛛网膜韧性很大，张力也小，因此很难穿破。

作者: entlqc 时间: 2017-11-30 22:38

赖丽敏发表于 2017-11-30 22:09

登录/注册后可看大图

这种情况应该退针出来，重新穿刺的。如果是老手的话，硬外针还可以在进0.1cm。穿破蛛网膜膜的风险极大;另一 ...

谢谢敏姐

作者: carina305 时间: 2017-12-2 12:15
没有脑脊液推罗哌卡因。可能在硬膜外也可能在硬膜外下隙。或者血管，最好不推，局麻药入血很麻烦

作者: shenyan123 时间: 2017-12-2 18:12
有时候是没有脑脊液出来，有突破感，已经进入蛛网膜下腔了，推药也有腰嘛效果，但大多没有腰麻效果，个人经验

作者: Sandra 时间: 2017-12-4 12:22
硬膜外针偏了不在正中，所以腰麻针连不上，处理办法就是重新穿刺，调整进针方向在正中，看好左右、上下，别偏，基本腰麻针都能连上

作者: 赖丽敏 时间: 2017-12-4 20:03

entlqc 发表于 2017-11-30 22:38
谢谢敏姐

个人愚见，共同进步！

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)