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标题: 压眶和托下颌哪个刺激更强 [打印本页]

作者: tyh111888 时间: 2009-10-20 20:26
标题: 压眶和托下颌哪个刺激更强
本帖最后由 tyh111888 于 2009-10-21 08:07 编辑

压眶和托下颌哪个刺激更强？各位麻仁可自己或病人处试一下？这可在全麻苏醒期很有用哦！理由请往下看！

作者: yinyilei 时间: 2009-10-20 21:31
怎么个托下颌法？可以传授一下吗？

作者: tyh111888 时间: 2009-10-20 21:37
本帖最后由 tyh111888 于 2009-10-21 08:07 编辑

常规托下颌法！强烈点！

作者: woaiweiyi 时间: 2009-10-20 22:15
急救时常常会遇到晕倒或者昏迷的病人,压病人的眼眶是为了判断他的意识是否清醒,这在医学上叫压眶反射!
眶上裂有动眼神经通过，压眶可以抑制交感神经的兴奋，达到急救的目的，机制：交感神经兴奋能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。临床意义：压眶反应可用来反映昏迷程度及肢体有无瘫痪。如出现压眶反应，说明昏迷程度不深；若病人毫无反应，则表示已深度昏迷。如同侧肢体不动，对侧肢体出现活动，表示伴有同侧肢体瘫痪。
据此可以推断压眶比托下颌刺激更强！
个人观点，希望大家拍砖！

作者: tyh111888 时间: 2009-10-20 22:30
据此可以推断压眶比托下颌刺激更强！-----------能否将自身测试感受讲一下，谢！

作者: woaiweiyi 时间: 2009-10-20 22:36
压眶vs托下颌，关键是定位要准，力度要狠，自我感觉两种催醒方式都令患者不舒服！我自己试了一下，非常不舒服！

作者: tyh111888 时间: 2009-10-20 22:49
本帖最后由 tyh111888 于 2009-10-20 22:50 编辑

10:15病人出手术室，送往病房。
10:25 下级医生发现病人嘴唇发紫，呼吸微弱，紧急调头回手术室。

压眶vs托下颌，关键是定位要准，力度要狠，自我感觉两种催醒方式都令患者不舒服！我自己试了一下，非常不舒服！

哪一个更能救人一命？

作者: woaiweiyi 时间: 2009-10-20 22:55
7# tyh111888
上述案例此时我认为应该口对口人工呼吸！支持通气！

作者: tyh111888 时间: 2009-10-20 23:07
本帖最后由 tyh111888 于 2009-10-21 08:11 编辑

白求恩毕竟少数！假定该下级医生不愿口对口（毕竟60岁老妪）---------事实也（一半）如此，另一半大概是没想到！

作者: tyh111888 时间: 2009-10-21 07:31
本帖最后由 tyh111888 于 2009-10-21 08:02 编辑

10:10 准备拔管，病人经强烈的刺激能睁眼，上级医生嘱咐拔管，病人监护断开，上级医生嘱咐下级医生送病人，随后上级医生消失。
      10:15病人出手术室，送往病房。
      10:25 下级医生发现病人嘴唇发紫，呼吸微弱，紧回手术室。急调头
      10:30 病人到手术室，发现病人心跳已停。紧急的复苏。
      10:50 病人心率稳定在60-70次/min,病人送ICU.
   该说的上面别人都已说了！
   但忘了一样！在该下级医生发现病人嘴唇发紫，呼吸微弱，紧回手术室。急调头-------------这时最简单的处理是什么？---------口对口？-----------白求恩类医生毕竟是少数（别不正视现实）-----------紧急回送？---------该病例经过证明是悲剧-----------简易呼吸器？----没带，巧媳妇难煮无米之炊----------都不简单！！！-----
最简单的是：
      1：应该是大声呼喊其名字，尤其是最亲近的人的呼喊；
      2：直接用强烈疼痛刺激，任何抑制强烈的疼痛刺激都是最好的拮抗剂-------这时的肌松决不可能还有这么强烈！强烈到连膈肌都没恢复-------
      3：头后仰，开口、托下颌---------------托下颌的最新功用-----产生直接的强烈疼痛刺激（一举多得！）-----不信者可在自己身上测试
   看来这位下级医生只是个死读书的！-------------------心肺复苏第一步也没学会！等等等等-------下回且等大家来分解----------

作者: tyh111888 时间: 2009-10-21 08:19
本帖最后由 tyh111888 于 2009-10-21 08:24 编辑

3：头后仰，开口、托下颌---------------托下颌的最新功用-----产生直接的强烈疼痛刺激（一举多得！）-----不信者可在自己身上测试

而且此疼痛刺激还很文明-----------文明到刺激者自己都没发现---------更不用说病人家属了

作者: woaiweiyi 时间: 2009-10-21 17:26
11# tyh111888
是个好方法！:victory:

作者: tyh111888 时间: 2009-10-21 17:53
本帖最后由 tyh111888 于 2009-10-21 17:56 编辑

气道开放三个基本手法-----开口、头后仰，托下颌---------------托下颌的最新功用-----产生直接的强烈疼痛刺激（一举多得！）-----不信者可在自己身上测试---(这可在全麻苏醒期很有用哦！)

1：而且此疼痛刺激还很文明-----------文明到刺激者自己都没发现-----更不用说病人家属了

2：且比药物催醒要好-----不用钱、随时可评估苏醒程度----刺激增加通气且开放气道利于吸氧、排出CO2,------这对拔管即刻建立规则、有效自主呼吸特别有用--------可避免缺氧、喉痉挛、CO2蓄积再麻醉等
3：对全麻术后护送回病房途中无器械时紧急呼吸复苏也特别有效！

作者: 魏铁钢 时间: 2009-11-26 21:40
支持托下颌,
不支持强烈的刺激,这样对患者的平稳苏醒非常不利,特别是特殊部位的手术,如颈部手术,过强的刺激会使患者感觉极不舒适,会产生反抗,另外有心脏病的患者,压眶可以诱发心律失常

作者: sfw007 时间: 2009-11-27 00:01
多谢各位
学到了东西
以后有机会试试
刚才试了下压眶反射和托下颌
不爽？那是相当的不爽，每天病人就是这样被我们托着的

作者: 悬壶醉翁 时间: 2009-11-30 19:39
全身麻醉时托下颌病人刺激苏醒，我觉得是牵拉气管导管所引起的！

作者: donggua2214 时间: 2009-11-30 19:50
丁香园讨论过了！
大家可以过去看看！

作者: 3196269 时间: 2009-12-3 18:10
我成天把病人下颚托的印上指头印....

作者: 老骥伏枥 时间: 2009-12-3 20:15

全身麻醉时托下颌病人刺激苏醒，我觉得是牵拉气管导管所引起的！
Huxian 发表于 2009-11-30 19:39

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同意！我有个老师喜欢以托下颏判断麻醉深度。我刚才自己试了，不是特别的难受啊。

作者: 古风 时间: 2011-1-21 15:23
我学习的时候见过有的老师是这样做的。

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