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标题: 臂丛肌间沟麻醉后局麻药中毒1例！吓死我了! [打印本页]

作者: wxb_311 时间: 2009-10-21 21:42
标题: 臂丛肌间沟麻醉后局麻药中毒1例！吓死我了!
本帖最后由 wxb_311 于 2012-1-10 16:07 编辑

赵XX 男 49岁塌方肩关节脱位多处软组织损伤！血压心率正常！来的时候！大喊疼痛！臂丛肌间沟 2％利多卡因3支0.75％布比卡因2支盐水半支共计30ml 回抽无血！麻醉后感觉肩关节麻木！3分钟后感觉冷!加盖毛毯！无汗！呼吸急促！口吐白沫!转抢救室！吸氧！接心电监护！心率120 血压98/56呼吸急促氧饱和度85 感呼吸困难面罩给养！5MG地米入莫管！后好转！
请给位老师指教!是不是局麻药中毒!
刚刚发生的事情！谢谢！

作者: 回忆 时间: 2009-10-21 22:11
利多3支布比2支盐水1支具体剂量是多少？按我们这边的剂量，那就远远的过量了

作者: qsj2008 时间: 2009-10-21 22:42
按教科书布比卡因浓度为0.25%,给予20~30ml就可以了.不象你搞得那么复杂.利多3支布比2支盐水1支.应当是中毒了.

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-10-22 08:41
局麻药毒性反应。臂丛麻醉为什么不在手术室内打？在没有监护和抢救设备的环境下扎肌间沟，太危险了！

作者: yinyilei 时间: 2009-10-22 09:29
你搞这么多药物干啥？你的剂量是多大？想做什么手术？仅仅是脱位复位吗？没必要吧，如果脱位仅用小浓度的利多就可以了，病人还可以动胳膊，我们这里做过好多，效果理想，还用没有静脉通路没有监护你也打臂丛呀，胆够肥的。

作者: zhenglz1 时间: 2009-10-22 10:51
（1）根据你说的三支利多加两只布比加一支（5ml？）盐水，可能是共30ml吧？不必要复合利多，此布比卡因的浓度就满足手术需要了。可能是局麻药早期中毒反应。
(2)单纯关节脱位复位肌松加镇静一次用药就解决问题了。

作者: wmt2005 时间: 2009-10-22 10:55
复位手术，仅用丙泊酚+芬太尼就可以搞定。何必那样复杂呀？

作者: lxb666 时间: 2009-10-22 16:19
只需丙泊酚就行了

作者: jyy1232002 时间: 2009-10-22 16:54
这两天也比较背气，连续两个臂丛出现类中毒表现。一个大人，肌间沟麻醉后出现，一个小孩，腋路后出现。表现相同：呼吸困难、烦躁，失语，对症处理后还均安好。幸运呀。

作者: wyx267 时间: 2009-10-22 18:47
如果是布比卡因中毒的话能这么轻松就给抢救出来的吗？
这个问题值得再思考

作者: cjc10 时间: 2009-10-22 19:19
转抢救室！吸氧！接心电监护！？？？？？？？
只有小手术没有小麻醉啊，只要是我们的麻醉操作一定要在我们可爱的手术室里头做，一定要有我们的仪器和设备下才能做麻醉的事情！！！！！
还好病人的表现仅仅是局麻药中毒，如果是心脏骤停？其他什么的，那不玩完？！吃不完兜着走！！！

作者: icefreehsb 时间: 2009-10-22 19:35
一般臂丛我们是用0.5%耐乐品20ML就行了，何必搞那么复杂。再说，这做的人也太草率了，打臂丛一定要在有抢救措施的情况下打，心电监护一定要上，还要有插管设备。最好还要先把抢救药先抽好。抢救这东西是分秒必争的！兄弟，要小心谨慎啊！麻醉一直强调的是安全第一。

作者: 雨木林风 时间: 2009-10-22 22:03
我也曾遇到过，现在打臂丛都有些害怕了。我遇到的是一个10岁左右的小孩，用的是碳酸利多15ML加5ML盐水，打完之后，过了大约5分钟左右，病人出现紫绀，烦躁，抽搐，呼之不应，赶紧用安定，面罩吸氧，地米，大约10分钟，病人有意识了，后好转，手术延期了。

作者: hellen 时间: 2009-10-22 23:39
麻醉药浓度一定要严格掌握剂量，医生的行为一定要严谨。

作者: lzr208992 时间: 2009-10-22 23:55
我觉得这样的手术用1%的利多卡因15-20ML就可以了没必要复合利-布再说300MG的利多+75MG的布比量也多了,应该还是局麻药中毒反应.我开始打肌间沟在注药时针头有时固定不好,我一般注5ML会回抽一次记得有一例,前15ML回抽都没问题,在注下一个5ML的时候就抽出血了,一下子病人就出现在中毒反应,烦躁起来,用点安定后很快过去,手术继续不过效果不是很好.

作者: chenquanjinyi 时间: 2009-10-22 23:59
可能是中毒了，你的药物浓度大了，剂量也大了

作者: 璞璞 时间: 2009-10-24 21:52
局麻药多了吧

另外，打神经阻滞要备好LYX 本人有教训
出现症状再开始抽药手抖到没法抽呵呵

作者: 小太妹 时间: 2009-10-25 12:10
用药不规范，不知是出于什么考虑。局麻药中毒表现。

作者: 小样 时间: 2009-10-25 16:12
像这样的，臂丛肌间沟用1.33%利多卡因20ml,应该可以达到预计效果吧。上面楼主的剂量是太大了。个人意见，谢谢！

作者: 散步的风 时间: 2009-10-25 16:59
楼主厉害的，不接心电图，不吸氧，就敢打肌间沟啊。上海前几年就死过人的，也是肩关节脱位。我现在打肌间沟都是要开放静脉，心电监护，吸氧，然后才安心的。呵呵，也许在别人看来我太过小心了

作者: ch19721628 时间: 2009-10-26 00:26
本帖最后由 ch19721628 于 2009-10-26 00:28 编辑

3只利多是盐酸利多还是碳酸利多？我们这一般是两只罗哌20ML，一只生理盐水10ml

作者: qupeihui1234 时间: 2009-10-26 21:34
我也是刚学臂从不久，最近打了几个效果都很好，还得到了我们业务院长（骨科大夫）的表扬:loveliness:。像这种我是三支2%利多卡因（15ML）+0.894%罗派卡因10ML+NS5ML。

作者: aimeilv 时间: 2009-10-27 16:21
局麻药量大，没有加肾上腺素。

作者: zhangyougao 时间: 2009-10-28 20:45
小心驶得万年船啊！！1

作者: kaven77 时间: 2011-10-12 22:18
用量和浓度是大了。。。另外有没有可能是阻滞了膈神经，还有霍纳综合征的表现呢？觉得这表现不一定全是局麻药中毒---

作者: lanyingxue 时间: 2011-10-22 16:25
出现中毒反应，抢救病人怎么还要转去抢救室？这些在麻醉前不是应该都准备好吗？我们这里用的是一支罗哌(119.2mg)加2支利多，大家说说有用我们这个量的吗？

作者: yangpenboy 时间: 2011-10-22 20:20
复位而已嘛，静脉麻还不搞定？给点镇痛药，像做无痛胃镜一样，干嘛自己找麻烦

作者: baow07953201768 时间: 2011-10-24 21:18
还是局麻药中毒了

作者: wlzh 时间: 2011-10-24 21:27
剂量大，严重超出正常范围，当然体重异常者例外。
收钱不能确定就是局麻药中毒，但可能性最大。
还有一种可能就是局麻药入血（大量），不能排除~

作者: shopping 时间: 2011-10-24 22:17
药量大了吧，我们这边一般给的是2%的利多10ml，加0.75%罗哌10ml，加盐水10ml，混合后视情况，一般给25-30ml

作者: 萍踪侠影 时间: 2011-10-24 23:22
做任何麻醉都应该开通静脉，心电监护，准备好麻醉机！

作者: xryyzjg 时间: 2011-10-27 09:52
回复 17# 璞璞

LXY是什么药

作者: 522225yang 时间: 2011-11-3 17:55
哎！肌间沟盲穿，还没有十足把握哟。

作者: dragon奋斗 时间: 2012-1-10 11:32
3 支利多、2支布比、1支盐水，那么就是35ml。肌间沟一般注药20-30ml就可以了。如果药量多了，浓度大了，很容易出现膈神经阻滞。甚至渗透入椎间孔，进入硬膜外都有可能。病例中病人出现呼吸困难、血氧下降，可能与膈神经阻滞有关。另外，用药量多了，经循环吸收的局麻药也就多了，很容易出现一些局麻药的副作用，像寒战、血压下降等等。

作者: xtr0418 时间: 2012-1-14 20:33
这样的手术要到手术室安全啊一定要有十分的把握才能那样做药物不要用的太多复上位就好了。

作者: 谢辉 时间: 2012-1-17 09:23
我的配方是：2%利多+0.75%布比+5ML NS 效果极佳就是个别病号打完后会出现一过性的寒战我考虑是不是药量大了所以我现在一般就推16——17ML左右效果也还不错的整体情况很好

作者: 麻宝宝 时间: 2012-1-19 21:27
药量有点大，没有小麻醉呀

作者: 何婷986986 时间: 2012-3-7 10:57
打麻醉肯定要在手术室里，不管什么麻醉什么手术，而且必须要有静脉通道，抢救设施，这些都是必须的，不敢马虎。

作者: laosang555 时间: 2012-3-29 22:07
1%的利多卡因 20ml 0.375%布比10ml 你量太多了浓度大，穿刺时，局麻药可能被毛细血管吸收！

作者: 蘑菇 时间: 2012-3-30 09:46
无论什么麻醉都要开放静脉，我有一次也是遇到局麻药中毒，那时候也是着急了没开静脉，结果出现中毒给药都来不急，所以说啊，还是要安全第一，别为了省时省事，害了自己。

作者: 学松 时间: 2012-3-30 21:22
我们这里是两支布比+一支利多+5ml生理盐水5ml.

作者: hscryy 时间: 2012-4-3 23:07
肌间沟臂丛神经阻滞我个人配方，5毫升利多+10毫升罗哌卡因（75毫克一支）+5毫升生理盐水=20毫升，一般阻滞时间达到5个小时是没什么问题的，而且效果非常的好，除了T2神经支配的上臂内侧区域，其他的挠神经，尺神经，前臂内外侧皮神经阻滞相当完美。当然在注药的过程中要慢，慢的过程中观察病人的基本情况，如意识，讲话声音，眼睑，巩膜等，快速注药容易引起中毒反应。

作者: 蓝海洋 时间: 2012-4-5 10:43
肩关节复位丙泊酚复合芬太尼就行了不必做臂丛麻醉症状像局麻药中毒（轻度）如果没心跳了那就麻烦了

作者: 秀觞 时间: 2012-7-22 22:53
我也碰到过一例，是个七十岁的老太太，比较瘦，也是肩关节脱位，当时是2%利多15ml，加盐水5ml，共计20ml肌间沟阻滞，还是回抽了几次没血才推的药，要才用了十五毫升，也是出现了怕冷，紧张焦躁不安，然后是寒战，诉冷，要被子盖，接着就出现了呼吸急促呼吸困难，然后就是失语。还好浓度比较低，不是那么严重，后来开通道补液，给氧气等对症处理后两个小时后完全恢复。我的体会就是，一不管是什么麻醉还是在手术室里做安全些，起码维持生命体征的设备都有，急救的药物也齐全；二，不管是什么麻醉，开一个通道都是很必要的；三麻醉中氧气是不能缺少的好东西。

作者: 秀觞 时间: 2012-7-22 22:56
我也碰到过一例，是个七十岁的老太太，比较瘦，也是肩关节脱位，当时是2%利多15ml，加盐水5ml，共计20ml肌间沟阻滞，还是回抽了几次没血才推的药，要才用了十五毫升，也是出现了怕冷，紧张焦躁不安，然后是寒战，诉冷，要被子盖，接着就出现了呼吸急促呼吸困难，然后就是失语。还好浓度比较低，不是那么严重，后来开通道补液，给氧气等对症处理后两个小时后完全恢复。我的体会就是，一不管是什么麻醉还是在手术室里做安全些，起码维持生命体征的设备都有，急救的药物也齐全；二，不管是什么麻醉，开一个通道都是很必要的；三麻醉中氧气是不能缺少的好东西。

作者: wzkyx314 时间: 2012-7-31 20:10
1%利多卡因20--25ML 我讨厌布比不想局麻药中毒是抑制型

作者: wzkyx314 时间: 2012-8-13 00:04
300毫克利多+75毫克布比注意布比的心脏毒性

作者: wzkyx314 时间: 2012-8-13 00:09
1%利多卡因25ML 肌间沟高一点完事

作者: 散步的风 时间: 2012-9-4 20:45
楼主在没有上监护和吸氧的情况下就打臂丛？还有楼主的局麻药量太大了吧。

作者: 水晶心 时间: 2012-12-13 21:37
回复 17# 璞璞
lyx
是什么？

作者: jjlin8818 时间: 2012-12-13 22:27
我在基层骨科医院，肩关节复位也是打肌间沟臂丛麻醉，在门诊上这样的手术一般用1%的利多卡因15-20ML就可以，没必要复合利-布

作者: xgzh9901276 时间: 2012-12-18 10:44
单纯关节脱位复位用丙泊酚经脉麻醉就行了，时间短，病人很快就醒了

作者: wuming 时间: 2012-12-18 20:38
位手术，仅用丙泊酚+芬太尼就可以搞定。何必那样复杂呀？

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