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标题: 手术切皮后突然喊疼 [打印本页]

作者: shaohui707395 时间: 2009-10-22 11:50
标题: 手术切皮后突然喊疼
昨天骨科手术男 53岁陈旧性心梗（广泛前壁）经常胸闷疼口服速效救心丸有效膝关节金属异物 L2-3连续硬膜外 2%利多卡因15毫升分次推入平面很好切皮病人无疼痛剥离骨膜突然喊疼痛然后手术不能进行患者疼痛难忍皮下止血也疼血压平稳椎管又加药量2%利多5毫升驱血带放气病人疼痛好转手术继续进行 10分钟又有疼痛难忍又推药5毫升给与芬氟2毫升一直述疼手术也将就做完病人痛苦我也郁闷为何会这样请大腕指点一下什么原因以后这样的这么处理呢？

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-10-22 12:21
根据楼主叙述，这25毫升利多可因应当是在30分钟内分次推入的，这么大的量有毒性反应的危险啊。且皮病人无痛，分离骨膜时候疼痛难忍，是不是肢体缺血后那种疼呢。我感觉这会儿不该再硬外追加，而是静脉复合镇静。

作者: jyy1232002 时间: 2009-10-22 16:47
不必强求椎管内的效果在短时间内完全有效。可能的话，加些如丙泊酚等也相当有效。那么多好药，为何只有利多？

作者: wyx267 时间: 2009-10-22 19:01
这种现象临床很常见的，特别是在使用止血带后，我估计是止血带的因素，再就是麻醉平面未能将胸10阻滞完善也多见这样的现象，考虑为股外侧皮神经阻滞不佳导致的。

作者: chenquanjinyi 时间: 2009-10-22 23:51
确实危险啊，实在不行就全麻的了，疼的厉害就可能引起心梗发作啊

作者: 雨木林风 时间: 2009-10-23 21:16
我觉得可以用一些长效局麻药，或者用腰硬联合。

作者: yinyilei 时间: 2009-10-23 21:31
我感觉病人是否存在精神因素呢，在手术室环境下，再想到手术几经开始，估计只要有感觉就会说是疼痛吧，不过我很想知道真正的原因。

作者: baggio82923 时间: 2009-10-23 21:54
利多用量太大了吧！！！！
这种情况可以改在喉罩下静脉全麻

作者: 小麻将123 时间: 2018-3-31 17:08
改全麻呗，安全一些。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-14 17:38
可以用一些长效局麻药，或者用腰硬联合。

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