麻醉医生的地盘

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止血三联
    止血敏2～3g，止血芳酸0.3～0.4g，维生素K10～20ml加5%GS250～500ml静滴

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三种药物都是通过不同的止血机理来达到止血的目的。
维生素k1在凝血过程中起重要作用，参与肝内凝血酶原的合成和促进肝脏合成血浆凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ。当维生素k1缺乏或肝功能发生障碍时，凝血酶原和维生素k1依赖因子合成受阻，而导致凝血时间延长并出血。
止血敏（即酚磺乙胺）能促使血小板循环量增加，能增加血小板聚集性与粘附性，和促使凝血活性物质从血小板释放，从而缩短凝血时间，加速血块收缩。还可以增强微血管壁的抵抗力，降低其通透性，防止血液外渗。
止血芳酸则能纤维蛋白溶解酶原的激活酶，使之不能被激活转变成纤维蛋白溶解酶，从而阻断纤维蛋白的溶解，保护伤口处血凝块的生成，也可防止血浆中纤维蛋白等因子受到破坏。
因此，本组方药物针对不周的出血环节发生作用，从而达到止血的目的。注意：本复合液的应用是暂时性止血，为采取更为有效措施争取时间，不过，止血过程中应尽快找到出血原因，以便准确无误地处理原发病，三联组方止血作用强，一旦出血的紧急情况缓解就要渐渐停用或减少剂量，防止对机体出凝血机制带来损害，产生凝血机制紊乱的严重后果。

chenqianbox

好像三板斧，好厉害啊

洋葱头

不错，可是那个标题是什么意思？

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药理作用】
    吗啡通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效，并可选择性地抑制某些兴奋性神经冲动的传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。其具体药理作用包括：①镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛的效果优于间断性锐痛及内脏绞痛；②镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛患者的紧张情绪；③呼吸抑制：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性；④ 镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。但因有成瘾性，故少用于临床；⑤平滑肌：可使消化道平滑肌兴奋，导致便秘，并使胆道、输尿管与支气管平滑肌张力增加；⑥心血管系统：可促进内源性组胺释放而引起外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅内压增高；⑦恶心、呕吐：作用于终板后区化学感受器，可引起恶心呕吐。
【临床应用】
1. 镇痛  适用于严重创伤、烧伤和手术等引起的剧痛，急性心肌梗死引起的急性疼痛，癌性疼痛及术后疼痛。５～10mg，肌注或皮下注射。
2. 麻醉前用药  多用于心血管手术，吗啡5～10mg，术前30min肌注。
3. 治疗急性心肌梗死和急性左心室衰竭所致的急性肺水肿  静注5～10mg，必要时4～6h追加5～10mg。
4. 麻醉中辅助用药  单次静注2.5～10mg，必要时可重复。
【注意事项】
1.        禁忌  ①中毒性腹泻；②急性呼吸抑制或通气不足者；③急性左心衰竭晚期伴呼吸衰竭时。
2.        慎用  ①支气管哮喘急性发作以及慢性，尤其是病理性呼吸功能障碍者；②胃肠道手术后肠蠕动未恢复时；④惊厥或有惊厥史的患者；⑤精神失常有自杀倾向者；⑥肝肾功能障碍者；⑦甲状腺功能低下者。
3.        吗啡为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其它药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可疏忽。
【不良反应】
1.        心血管系统  ①可致外周血管扩张，产生体位性低血压；②偶可产生轻度的心动过缓或心动过速。
2.        呼吸系统  ①直接抑制呼吸中枢，对有呼吸系统疾病的患者或与其它抑制呼吸的药物合用时，危险性将明显增大；②吗啡还具有明显抑制咳嗽的作用，对某些患者(如开胸手术后患者)抑制排痰性咳嗽是一种不良作用，因其可导致肺不张；③有引起肺肉芽肿病的报道。
3.        消化系统  ①恶心和呕吐；②胃排空和肠蠕动减慢；③胆道内压上升。
4.        皮肤  能诱发组织胺释放，引起荨麻疹。
5.        戒断反应  成瘾或有依赖性的患者，突然停用后或给予阿片受体拮抗剂可出现戒断综合征。
【制剂与规格】
盐酸吗啡片  ①5mg；②10mg。
盐酸吗啡注射液  ①0.5ml:5mg；②1ml:10mg。

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药物其它中文名称
度冷丁、唛啶、地美露、杜冷丁
【药理作用】
    哌替啶为阿片受体激动药，是目前最常用的人工合成阿片类强效镇痛药。与吗啡相似，哌替啶通过激动中枢神经系统的阿片μ及κ受体而产生镇痛、镇静作用，其效力约为吗啡的1/10～1/8，维持时间较短。有呼吸抑制作用，无吗啡样镇咳作用。
【临床应用】
1.        镇痛  各种剧痛，如创伤、烧伤、术后疼痛、内脏剧烈绞痛等，每次25～75mg，每日100～400mg；极量为每次150mg，每日600mg。
2.        麻醉前用药  1.0mg/kg，术前30～60min肌注。
3.        麻醉中辅助用药  20mg静注或50～100mg肌注。
4.        人工冬眠  与氯丙嗪、异丙嗪等合用。
【注意事项】
1.        禁忌  ①中毒性腹泻；②急性呼吸抑制、通气不足、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺源性心脏病患者；③急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭者。
2.        慎用  ①室上性心动过速；②胃肠道手术后肠蠕动功能未恢复者；③惊厥或有惊厥史者；④精神失常有自杀倾向者；⑤肝、肾功能障碍者；⑥甲状腺功能低下者；⑦颅内高压、颅脑损伤等患者。
【不良反应】
1.        呼吸抑制  直接抑制呼吸中枢。对有呼吸系统疾病的患者或与其它抑制呼吸的药物合用时，危险性将明显增大。
2.        组胺释放  可引起面颊潮红、多汗，严重者可诱发荨麻疹、皮肤痛痒、颜面红润微肿、支气管痉挛、喉痉挛、喉水肿等。
3.        静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降，尤其与吩噻嗪类药物(如氯丙嗪等)以及中枢抑制药并用时；有轻微的阿托品样作用，可引起心率增快。
4.        中枢神经毒性症状  以惊厥、幻觉、耳鸣、震颤、动作不能自制等最为突出。
5.        中枢性抑制过度  以神智模糊、抑郁、消沉、迟钝等为多见，小儿尚可出现阵发性兴奋激动。
6.        长期使用有成瘾性，成瘾后停药可出现戒断症状。
【制剂与规格】
盐酸哌替啶片  ①25mg；②50mg。
盐酸哌替啶注射液  ①1ml:50mg；②2ml:100mg。

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之所以把我的地盘叫做麻醉医生的地盘，首先我是一位麻醉医生，我在这里建立了一个自己的小窝，这个小窝主要由我来管理；另外，这里是麻醉医生的家园，每一个麻醉医生都可以随时涉足我的小窝，我很欢迎和大家一起学习，知识无界限，希望同行们没事来我的小窝里坐坐，相互交流，相互学习。

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6-10U/kg于500ml盐水

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6-10U/kg于500ml盐水，动脉穿刺后用加压带加压，用于有创动脉压监测的抗凝。

蚊子

好实习的时候很少很少用吗啡，用的多是舒芬，芬太尼都很少用。这不是炫耀实习的医院厉害，而是一种惋惜，因为中国目前的国情，似乎很多药物并没有想象中的那么普及，于是真正到基层医院工作的时候，就有“越是高档的医院学到的反而没那么多”的错觉。真是遗憾。