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标题: 剖宫产术中一次性布单还是低分子右旋糖酐过敏反应 [打印本页]

作者: hahao 时间: 2008-9-26 17:11
标题: 剖宫产术中一次性布单还是低分子右旋糖酐过敏反应
女，26岁，宫内孕39+4W,LOA、单活胎。体重67kg，ASA I 级，无手术、外伤及药物过敏史。禁食8H，8：30入室监测各项生命体征正常。8：40行L1-2硬膜外穿刺顺利，注入2%利多卡因3+5ml、0.375%布比卡因5ml。麻醉平面T7-S3,效果满意。输入液体林格氏液500ml,低分子右旋糖酐500ml。8：45络合碘消毒皮肤，铺一次性手术单，8：47述脖子痒，察其上带有一根红线语吊坠，认为是红绳过敏，为其挠痒后卫作特殊处理，8：55手术开始5min后胎儿取出。此时患者述舌头大并有麻木感，再看其面部有多个散在白色丘疹，考虑低佑过敏，立刻停止输注，静注地塞米松10mg，（用低分子右旋糖酐做皮试，阴性），继之患者又述双手掌瘙痒难忍，血压逐渐下降至80-90/48-50mmHg，查患者双手掌水肿发红，质硬，口唇舌体肿大，双上肢上臂铺巾处以有大量密集白色丘疹，发音困难，患者十分紧张。追问患者有吃海鲜过敏史。考虑过敏性荨麻疹、猴头、声带水肿，过敏性休克，经多巴胺、麻黄素处理后效果不佳，立即分次静注肾上腺素，每次10-20ug,共4次，再次静注地塞米松10mg，静注10%葡萄糖酸钙10ml+0.9%NS10ml。血压恢复、丘疹消失。9：25术毕，掀开手术铺巾，整个铺单部位布满荨麻疹。由于仍然感到喉头不畅，发音无力（但呼吸平稳，SPO2正常），考虑喉头水肿未完全恢复，在手术时观察期间以地塞米松20mg+肾上腺素1mg+NS10ml加入喉头喷雾器内喷喉，30min后自觉喉头舒服多了，发音正常后送回病房。随访无不适。
事后用一次性布单涂抹试验为阳性。

作者: ycdy1 时间: 2008-9-26 19:56
以上很多证据证明严重的接触性过敏(一次性中单),请问过敏后为什么不用抗组胺药?

作者: liuliu87 时间: 2008-9-26 21:58
看楼主的描述已然是倾向于一次性中单。顺便说一件事，我们科有一阵使用一次性帽子口罩，总觉得脸耳等接触的部位痒痒，恰巧护士在给手术间、外科医生的洗手等采样做菌培养，顺便给帽子口罩也做了菌培养，结果是--------:Q :Q :Q :Q 菌群无法计数！！！如果你看过中央二台的每周质检报告，XX省的一次性耗材是如何生产的，你就不奇怪了。

作者: ningdefa 时间: 2010-5-17 15:51
楼主的处理很到位再次学习了

作者: lmh322 时间: 2010-5-17 23:42
可用抗组织胺药物，如异丙嗪[非那根]；

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-25 19:51
肯定是中单接触过敏了，，，，，我们天天用的一次性帽子尤其是口罩不是什么好东西。。

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