新青年麻醉论坛

标题: 有谁知道：这是怎么回事 [打印本页]

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-18 19:22
标题: 有谁知道：这是怎么回事
遇到几个剖宫产的手术，用的是联合阻滞，蛛网膜下腔给1.5毫升的百分之零点五的布比卡因，用生理盐水或者百分之十的葡萄糖配的，孩子取出后，患者突然说喘不上来气，烦躁，这是监护仪显示都正常，当然排除了静脉给缩宫素的作用，过了十几分或者二十分钟后好转，无其他症状和不良反应，不知道是什么原因。。。谢谢。

作者: lwjs700126 时间: 2010-7-18 20:09
是否考虑有少量羊水入血液

作者: love1120 时间: 2010-7-18 21:25
1、当时有没有测麻醉平面，看看平面是否过高？2、静脉有没有给缩宫素？有时一些病人快速滴注缩宫素也会出现。3、孩子取出后，产妇回心血量可能一下减少，心输出量剧减也会引起。同时不要太依赖监护仪。

作者: 雨季飘雪 时间: 2010-7-18 21:25
是否排除手术因素？取头的时候动作粗暴病人会有这种反应

作者: lmh322 时间: 2010-7-18 23:19
为羊水栓塞过敏综合症,要及时给地米20mg或氢考300mg静点,面罩加压给氧,对症处理等措施.

作者: mzlf4040 时间: 2010-7-19 10:43
在胎儿取出同时，由于腹压骤降，导致腹腔内的大静脉扩张，回心血量骤减，之后又由于子宫对下腔静脉和髂静脉的压迫解除，使得淤滞在双下肢静脉的过多的血液迅速回流，导致回心血量骤增，部分产妇会感到胸闷、心悸等不适，这个过程发生较快持续时间较短，故监护仪上有些可能反映不出来。

作者: 小傻乐 时间: 2010-7-19 12:14
回复 1# t_sh_oooo

出孩子的时候，牵拉压迫的厉害，刺激强，孩子出来后，回心血量突然减少也有可能。

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-19 16:12
孩子已经取出来5~10分钟以后的事情，还有当时过了缩宫素的那股劲（比如咽喉冒烟，脸热）。麻醉平面必须测试的，不高，不过T6

作者: jason199714li 时间: 2010-7-20 10:29
考虑少量羊水入血出现过敏反应，由个别手术医生手术时操作不当引起的，总结一下看是否同一个医生的手术！！！

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-20 17:03
感觉同样的药量，同样的身材，相仿的年纪，平面有的人上的很高。。。患者自述吞咽困难。。

作者: 刘伯 时间: 2010-7-21 21:30
实际上，如果排除其他原因，可以考虑是缩宫素作用。缩宫素及其代谢产物有肺血管收缩作用，，所以，有的病人会感觉胸闷，面罩吸点氧就好了。

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-22 12:15
回复 11# 刘伯

如果缩宫素有肺血管收缩作用，那就对了，但是不知道这个观点可有出处？

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-22 12:16
回复 9# jason199714li

真的好像是同一个医生，呵呵，不知道她哪步骤有问题。。

作者: 医道难 时间: 2010-7-25 06:51
我觉得有可能是少量的羊水入血的缘故。
还有一种可能是腰麻的平面因瞬间血液循环系统的不稳定造成的平面改变。（建议从新检查一下平面高度）

作者: 阿宝 时间: 2010-7-25 10:35
首先考虑羊水栓塞，再次是平面，其次是用缩宫素引起.

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-25 19:25
平面难受的时候就重新试的，确实不高。

作者: 吉儿 时间: 2010-7-30 19:11

在胎儿取出同时，由于腹压骤降，导致腹腔内的大静脉扩张，回心血量骤减，之后又由于子宫对下腔静脉和髂静脉 ...
mzlf4040 发表于 2010-7-19 10:43

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这个感觉很靠谱！学习了

作者: tygzb 时间: 2010-9-19 17:05
回心血量多，缩宫素，空气栓塞，麻醉平面高

作者: 小梅花 时间: 2010-10-7 07:01
楼主你遇到的情况我都遇到过，出小孩后孕妇感觉胸闷，自述吞咽困难，我测平面都在T4以上，我郁闷的是腰麻平面10分钟固定吗，出小孩时打麻醉已经超过了10分钟啊，怎么平面还会上升呢

作者: 洞房花猪 时间: 2011-5-27 15:11
、当时有没有测麻醉平面，看看平面是否过高？2、缩宫素及其代谢产物有肺血管收缩作用，，所以，有的病人会感觉胸闷，面罩吸点氧就好了。3、孩子取出后，产妇回心血量可能一下减少，心输出量剧减也会引起。同时不要太依赖监护仪。4为羊水栓塞过敏综合症,要及时给地米20mg或氢考300mg静点,面罩加压给氧5如果排除其他原因，可以考虑是缩宫素作用。

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