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标题: 孕妇麻醉打穿之后 [打印本页]

作者: 小麻草 时间: 2015-3-9 10:38
标题: 孕妇麻醉打穿之后
本人在基层医院工作，有一次剖宫产，选择L1-2穿刺，不小心穿破了，最后改成局麻手术，孕妇那个痛的。。。。。因基层医院未开展全麻，如果在遇到此例，如何处置。求各位麻神赐教，谢谢

作者: 小花帽 时间: 2015-3-9 14:22
为什么选那么高穿刺点呢？腰麻3-4硬膜外2-3就好了，即使穿破还能换上个间隙。

作者: 小麻草 时间: 2015-3-9 16:14

小花帽发表于 2015-3-9 14:22

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为什么选那么高穿刺点呢？腰麻3-4硬膜外2-3就好了，即使穿破还能换上个间隙。

腰麻没专门穿刺针，没次打2-3牵涉痛比较明显

作者: wuxiao82 时间: 2015-3-9 21:40
腰2.3效果很好，1.2太高估计就你们在做

作者: xingfeng123 时间: 2015-3-9 21:43
打穿直接改腰麻或换穿刺点，少量给药，勤观察，注意平面

作者: 云梦殇 时间: 2015-3-9 22:07
剖宫产圣药“氯.胺.酮”

作者: 吉祥草 时间: 2015-3-10 08:55
L2.3就行了，即使打穿了，也可直接行腰麻！没必要打那么高，多被动啊！

作者: 帅哥 时间: 2015-3-12 09:03
同意楼上各位大师的意见----L2/3或L3/4就可以，打穿也可直接SA。
SA后退出留管在硬膜外，回抽无脑脊液小心、徐缓放硬膜外导管3-5CM
备用。O K

作者: yaoxin垚儿 时间: 2015-3-14 09:20
直接换成腰麻，少加一点药……注意监测麻醉平面

作者: zhangxiaomei012 时间: 2015-3-14 20:41
我曾经的做法，穿了以后给少量药，退到硬膜外置管，观察后再决定是否继续给药药物

作者: afen2459 时间: 2015-3-14 21:04
打穿后直接给腰麻药量，退出来置管，备用。

作者: 岳麻师 时间: 2015-3-14 22:12
12 太高了，23可以，换个间隙没问题的，

作者: 农丕渡 时间: 2015-3-15 13:12
穿破不要紧吧，换个间隙再穿也可以啊

作者: angelshe 时间: 2015-3-15 13:16
你们医院没有腰麻么？腰麻做这个手术肌松很好！

作者: Huzhuojun615 时间: 2015-3-15 19:31
个人认为，打穿后直接将改为腰麻，进行手术。

作者: 温柔老刀 时间: 2015-3-15 21:00
打穿不可怕，没有腰麻经验就直接后退硬膜外置管，然后分次小剂量给药，一定要有耐心，直到麻醉平面满意。由于蛛网膜下腔压力要高于硬膜外，所以也不至于引起全脊麻，我就曾经这样干过，不当之处请高手赐教。

作者: xtzls 时间: 2015-3-16 11:50
没有开展全麻有点不妥，如遇到全脊麻还是很危险的。

作者: 雷雨leiyu 时间: 2015-3-16 20:44
我们也是基层医院，一般换间隙重穿，小心慢给药。

作者: gzf82 时间: 2015-3-24 20:52
硬膜外置管后给原来的1/3量

作者: 李小飞龙 时间: 2015-3-30 08:05
高位的还是风险大，选23吧，穿了直接给点腰麻，退针置管

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-19 10:27
打穿后直接将改为腰麻，进行手术。

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