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标题: 宫缩痛能抑制吗? [打印本页]

作者: guan_222 时间: 2008-12-30 22:25
标题: 宫缩痛能抑制吗?
.我们医院剖宫产全是重比重液.
0.75%bup 2 ml +10%GS 1 ml 配成3 ml 重比重液. 一般产妇就给1.5 ml 足矣.
出现仰卧位低血压就用麻黄咸,加快补液.平面到T6足矣!!
孩子取出后宫缩疼,这个痛是正常的.要不子宫不收缩就出血了啊!!

我一直以来的疑问就是,宫缩疼怎么能抑制? 理论上平面到T几能抑制?

(有没有方法既能抑制宫缩的疼痛,又不抑制宫缩呢?)

[ 本帖最后由 guan_222 于 2008-12-31 22:35 编辑 ]

作者: zxc97 时间: 2008-12-31 00:02
可以静脉复合芬太尼

作者: ATP 时间: 2008-12-31 12:28
我用镇痛泵，用0.5%的罗派+吗啡！有的有效，有的实在是痛，我也不知如何。静听高见。

作者: guan_222 时间: 2008-12-31 13:51

原帖由 ATP 于 2008-12-31 12:28 发表

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我用镇痛泵，用0.5%的罗派+吗啡！有的有效，有的实在是痛，我也不知如何。静听高见。

我是指产妇从孩子取出,到手术结束这段时间内,
孩子取出后,肯定会滴缩宫素.如果速度快些的话,肯定会宫缩痛的.
这个时候手术还没结束,怎么用泵? 静脉的?

作者: ding123 时间: 2008-12-31 18:35
给氟芬合剂,一般半剂就可以了,我一般情况下在宝宝取出后都给半剂,产妇多没有宫缩痛,还可得到休息

作者: guan_222 时间: 2008-12-31 18:56
何为氟芬合剂?:$

作者: 549453 时间: 2008-12-31 20:06
即然麻醉平面已达T6，应不会有明显宫缩痛。宫缩已有的产妇，在椎管内麻醉起效后，宫缩痛都明显消除。一般不会有明显宫缩，必要时使用子宫收缩药。在胎儿娩出时有一定程度的牵拉反应，可用药物消除。

作者: 大山 时间: 2008-12-31 20:10
何谓“宫缩痛”，请问你又是从何得知那种感觉就是此痛。还有你那里使用的局麻药浓度够低的，不知肌松咋样？

作者: dns 时间: 2008-12-31 21:19
好象麻醉药的量少了点，我们正常是0.75%布比2ml+10%GS1ML全量，不会出现所谓的宫缩痛，可以试试

作者: guan_222 时间: 2008-12-31 22:36
楼上两们,是我笔误.已更正.2mlbup 1ml gs.

作者: guan_222 时间: 2008-12-31 22:44

原帖由大山于 2008-12-31 20:10 发表

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何谓“宫缩痛”，请问你又是从何得知那种感觉就是此痛。还有你那里使用的局麻药浓度够低的，不知肌松咋样？

因为些时患者肌肉松驰.问之,刀口也不疼.只是肚子一阵一阵的疼.不是缝针的那种疼..

作者: dachong 时间: 2009-1-2 11:27
麻醉平面已达T6，应不会有明显宫缩痛。照楼主所说应该是在胎儿娩出时的牵拉反应，和清理腹腔时的内脏牵拉疼。可静脉用药物消除。我一般给20mg的氯安酮，效果很好，既镇痛又不抑制宫缩。

作者: donggua809020 时间: 2009-1-3 12:57
何为氟芬合剂?————————————————即各一支啊~！
这是最简单！

作者: 慧慧 时间: 2009-1-4 09:26
氟比诺芬酯+芬太尼（舒芬太尼）？

作者: jh1y 时间: 2009-1-4 09:40
患者不适说明阻滞不完善，如果是硬膜外麻醉可以从硬外推药或静脉辅助用药，而腰麻则只能辅助用药了。

作者: 醉最麻 时间: 2009-1-4 10:51
妇产科课本前言中明确说明：子宫是平滑肌，具有自主收缩性！
所以我们的肌松药（全麻下）可以安全的应用，不知道还有战友还有其他的看法？？？

作者: xgw1968 时间: 2009-1-4 12:54
标题: 回复 6# guan_222 的帖子
氟芬合剂都不知道，你不是版主吗？就是氟哌利多5mg加芬太尼0.1mg为一个单位哦。

作者: sdaeu 时间: 2009-1-4 14:24
楼上的：版主不是万能的。能抽出时间来尽量把供大家讨论的平台管理好就非常不容易了。在可选药物越来越多的今天，那些什么合剂的，现在不少地方还真没那么用了，不知道也不足为怪。多讨论专业，少人身攻击为好。
迷走神经我们是管不了的了，我们能阻滞的也就是交感神经。虽说书上说子宫运动的交感神经是T5～10，子宫体的感觉由T11～L1神经支配。这也就是为什么在椎管内分娩镇痛的时候要求我们的平面不能超过T10的原因了。在剖宫产麻醉的时候，当我们阻滞平面在T10的时候多数病人在取小孩、探查、给缩宫素的时候都会觉得难爱甚至出现循环的波动。但如果我们的平面超过T5的时候，部分病人会出现出血量增加、子宫缩复不良等。所以脊麻的时候平面最好控制在T6～8之间，如果怕病人出现宫缩痛或是探查(会涉及到腹腔内的许多东西)痛的话，那我们可以在椎管内用药里加入适量的吗啡类药物，或是宝宝取出来后使用相关药物来达到目的。

作者: gujunchao 时间: 2009-2-4 18:59
我想楼主对胎儿取出后出现疼痛原因的理解存在有误，出现疼痛的原因我认为应该是牵拉腹膜及内脏等引起，其痛觉主要通过迷走神经传导，而我们的椎管内麻醉只能阻滞脊神经，所以无法阻滞到迷走神经，导致切皮不痛而牵拉出现疼痛的现象，这种疼痛可以通过给麻醉性镇痛药、镇静药解决。宫缩引起的疼痛，只要平面达到胸10，基本上可被抑制。

作者: pprince 时间: 2009-2-4 22:24
我们科室一般是0.75布比2ml+GS1ml，给2.0ml，平面达到T8效果都不错，一般不会有楼主说的宫缩痛，如果偶尔出现镇痛不全，辅以氟芬合剂，效果也都不错

作者: 失默林 时间: 2009-2-13 00:13

原帖由 ATP 于 2008-12-31 12:28 发表

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我用镇痛泵，用0.5%的罗派+吗啡！有的有效，有的实在是痛，我也不知如何。静听高见。

这位朋友，你们的浓度那么高的？如果是100ML的镇痛泵，那么不是要500MG的罗哌卡因了？按89.4MG的剂量算，那就是5支多了。这个浓度，麻醉都可以了，更别说镇痛。

作者: hongjiageng 时间: 2009-2-15 15:40
麻醉平面高些确实能抑制宫缩痛，但反过来也会抑制宫缩，反而使子宫缩收能力差，致使大出血，我个人认为麻醉平面不应太高，最好到T9-T8，若宫缩很痛的话给点芬太尼或舒芬

作者: mzk2661545 时间: 2009-2-25 00:35
请问你的麻醉如何操作的？我们这里的麻醉只要开刀不痛，很少出现孩子取出后子宫疼的现象，再说楼上说的氟芬合剂一半就可以了？我觉得太少了吧！

作者: huangbinqq 时间: 2009-2-25 17:13
本人一般腰麻做剖宫产，从来没有发现术中宫缩痛，你们平面太低了吧，术后强烈宫缩痛貌似很难完全止痛

作者: men268 时间: 2009-2-25 21:09
我们都是精神上安慰一下~

作者: feidi1028 时间: 2011-3-12 02:36
我觉得应该是牵拉反射引起的产妇不适。
把麻醉平面控制在T6~T8可抑制牵拉反射。
腰麻：0.75%布比1.7ML，最多不超过2ML
实在不行，辅以氟哌利多5mg+芬太尼0.1mg

作者: hjjfs 时间: 2011-7-31 11:51
我感觉好几例明显宫缩痛的，到缝皮肤的时候，压一下肚清理血迹子都疼得叫喊，麻醉平面达到T6，而且病人自诉是里面痛，压到痛，缝皮肤不痛，

作者: hjjfs 时间: 2011-8-9 21:58
LS的我遇到非常明显的宫缩痛，只要医生一压子宫就直接叫起来，自诉里面一直痛，缝皮不痛，但是医生的手一压子宫就受不了，测平面胸六我擦擦擦！郁闷要死。

作者: dzl3911 时间: 2011-9-1 18:29
我和楼上的遇见的问题一样，处理时一般会先给病人做好解释工作，有些病人听了解释也就能忍过去了，如果忍不住的再给镇痛药

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